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导语：泄泻之名有许多，大多湿盛土多魔；阑门注下无清浊，风能胜湿脉微毛。 青橘中医签约作者：小雨滴 泄泻是指因感受外邪，或被饮食所伤，或情志失调，或脾胃虚弱，或脾肾阳虚等原因引起的以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻如水样为主症的病证。一般根据病因病机运用淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩的方法治疗。 在临床中，我更愿意用这九法中的升提以及涩法，还有一种比较常用的是以风胜湿。但不管用何种方法，哪个组方，都会加入利湿的药物，因为本着“治病求于本”的原则，脾虚湿盛是本病的病因病机关键。 急则治其标，缓则治其本，根据疾病的缓急选用治泻的方法，在这些方中，加入祛湿药，是我治疗疾病的一个大体思路。因此，根据证型的不同，我在治疗时常用这几类方子。 ● 断流汤：白术、苍术、茯苓、泽泻、厚朴、陈皮、甘草、芍药、防风、肉桂。 《内经》中说过：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀” ，因此，湿多成泻以致阳气下陷，此清浊倒置。风能胜湿，故用防风。试想湿的衣服是晾在屋子里干的快还是在外面被风吹干的快？如果你能理解这个，那么在湿盛中加防风也就不难理解了。同理，燥能胜湿，故用二术。淡渗利湿故用二苓，土病水乘，故用白芍，其桂、朴既可燥湿，又可温经，用于佐使之药。 ● 止泻丸：肉豆蔻、罂粟壳、诃子、黄连、白附子....如果是食积泄泻，可用香砂平胃散去枳壳加入白术、茯苓。 这类用药，不难看出，患者泄泻较重，正气不足，急则治其标，故用肉豆蔻，诃子等收涩之药固护正气，待正气充足，再进行下一步治疗。对于食积的患者，一方面和胃消食，一方面也不要忘记健脾燥湿。 对于中焦脾胃虚寒的泄泻，可以以理中丸作为方底，温补中焦脾土，若寒证较轻，可以少加或者不加入祛湿的药物，如果寒极手足厥冷，可加入附子，泻不止者加苍术，山药，若泻多不止，可加入止泻丸。 总而言之，治疗泄泻，一定要本着“治病求本”的原则，不管辨证如何，都应在主方中加入健脾利湿之药，给湿邪以出路。以上，就是我在治疗泄泻患者中的一些感悟，如有不对的地方，望广大同仁批评指正。 |
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