冠心病

冠心病

冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是指由于冠状循环改变引起冠状血流与心肌之间的供需平衡遭到破坏，而导致心肌受损的疾病，又叫缺血性心脏病，引起冠状循环障碍的原因可以是功能性的，如冠状动脉痉挛等，也可以是器质性的，如冠状动脉粥样硬化等。

    【诊断要点】

临床以前胸部阵发性或持久性的压榨样疼痛或剧痛，甚则心律失常、休克或心力衰竭为特征；亦可无任何症状而仅在体检时发现心电图有心肌缺血表现者。

本病属中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“心悸”、“厥脱”等范畴。与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。病位在心，与肝脾肾等脏功能失调关系密切。其病机不外虚实两端。虚者，年逾半百，肾气渐衰，温煦滋养无权，终致心肝脾肾俱亏，功能失调；实者，气滞、血瘀、寒凝、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉，不通则痛，而发胸痛。临床又以虚实挟杂之证为多见。

    1、胸阳痹阻  胸前绞痛，或痛闷交作，痛发时可引及左肩、左臂，爪甲暗淡，唇舌紫暗，或呕吐痰涎，舌暗边有瘀血点，苔薄白或白腻，脉弦或细滑。

    2、阳气虚衰  心胸隐痛或胸闷气短，头晕、心悸，神疲懒言，畏寒肢冷，面色苍白，动则汗出，舌淡胖边有齿印，脉沉细或结、代。

    【治疗】

    1、治疗原则：补心温阳，宣痹止痛。

    2、基本治法

    ①取穴及部位：膻中、心俞、厥阴俞、内关穴，胸部任脉循行部位及背部督脉、太阳经循行部位。

    ②主要手法：一指禅推法、按法、揉法、擦法。

    ③操作方法：患者取坐位或仰卧位，以一指禅推法结合指按、指揉法在膻中、内关穴操作，各3分钟；掐揉内关配合深呼吸，5分钟；横擦前胸部，透热为度。患者取坐位或俯卧位，以一指禅推法结合指按、指揉法在心俞、厥阴俞穴操作，各3分钟；侧擦背部，透热为度。

    【辨证加减】

    1．胸阳痹阻：上述手法操作时用力宜重，重推背部太阳经肺俞至膈俞，以泻为主。

    2．阳气虚衰：上述手法操作时用力宜轻，轻摩心俞、厥阴俞，10～20分钟，以补为主。