“腰椎间盘突出”的最直接原因！

1、“椎间盘突出”与“椎间盘突出症”

深受腰痛困扰的朋友对“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”大都耳熟能详，腰椎间盘位于两个脊椎骨之间，髓核、纤维环和软骨板构成。

如图所示，椎间盘是脊椎骨之间的“软垫”，具有缓冲作用，分布于除了寰枢、寰枕关节之外的颈胸腰骶椎之间。椎间盘包括髓核、纤维环等结构，“椎间盘突出”则是纤维环断裂后髓核向外突出，一般来说椎间盘发生变形纤维环未完全断裂的情况被称为“椎间盘膨出”，而纤维环完全断裂并且髓核露在纤维环之外才是椎间盘突出。我们耳熟能详的“腰椎间盘突出”就是腰部椎间盘发生了变形导致髓核向外突出。

“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”仅有一字之差，因为并非所有的“椎间盘突出”都会产生症状。屈指之前看到的资料是29岁以后的人大约有35%的正常人都有椎间盘突出，随着年龄的增长这个比例还在上升，近年来数据可能还有所更新。“腰椎间盘突出症”则被认为是由于“腰椎间盘突出”引发的腰腿痛症状。

2、“腰椎间盘突出”与“腰腿痛”有关系吗？

“腰椎间盘突出”不一定引发“腰椎间盘突出症”，即“腰椎间盘突出”不一定产生腰腿痛的症状，而“腰椎间盘突出症”（腰腿痛的症状）一般都伴有腰椎间盘突出。至于“腰椎间盘突出”如何引起腰腿痛也有很多相关的学说，比如软组织炎症、力平衡失调等等。

不是所有的“腰腿痛”都是腰椎间盘突出症 ，但“腰椎间盘突出”是引发腰痛的重要原因：

腰椎间盘是腰椎之间的“软垫”，如果这个垫子平整，椎骨之间会比较稳定地“摞”在一起。就像我们把一摞书摞在一起时，如果都是大小相同的书就可以很轻松地摞成高高的一摞，反之都是大小不等的书或者形状比较奇特的书，就不太容易摞的很高。

当“椎间盘突出”时，上下椎体之间的距离变化导致椎体附近的肌肉长度发生变化，尤其是椎体旁负责维持脊柱稳定的短小肌肉的长度发生变化，一部分肌肉被拉长不得不“持续用力”另一部分则处在“有劲儿使不上”的状态（相关阅读你的肌肉为什么总“劳损”？）。此时再有外界环境变化如损伤或受寒等情况，椎旁深层的短小肌群就易出现问题——从而产生产生疼痛（肌肉损伤）及麻木（神经受压）等症状。

“椎间盘突出”虽然不会直接引发疼痛，但会引起上下脊椎骨之间的力学失衡，从而导致腰腿疼痛更容易发生。（图中是以腰椎为例，颈椎的椎间盘也是同样的道理）

更为严重的是，全身的骨骼是通过肌肉、韧带、筋膜等软组织联系在一起的，椎旁的肌肉失衡会随着人体的运动导致异常的应力向其他关节传导产生人体整体的骨架移位和软组织失衡。一般情况下当病人感觉到“腰腿痛”时，腰椎间盘突出可能已经发生了很久，此时往往不仅仅是腰部局部的骨架和软组织失衡，往往也包含了骨盆、髋关节乃至膝踝关节附近的骨架和软组织失衡。

引发“腰椎间盘突出”的直接原因是什么呢？

3、腰椎间压力过大是腰椎间盘突出的直接原因！

腰椎间盘是椎体之间的软垫，它的特性类似牙膏，用比较小的力量挤压时牙膏是弹性体——即撤掉压力后会恢复原来的形状，而用比较大的压力挤压牙膏时，牙膏则会在外力的作用下变形。我们的椎间盘也会在持续的外力作用下发生形变，当椎体间的压力过大使就会发生膨出和突出——可以说椎间压力过大是腰椎间盘突出的直接原因！

所以很多病人在骨科就诊时，医生给的建议都是卧床休息——这就是为了舒缓椎体之间的压力。我们刚才已经提到，当产生了以腰腿痛为主要症状的“腰椎间盘突出症”时，病人的骨架和软组织失衡往往已经不在局部了。本着早期治疗的原则，当病人的骨架和软组织移位仅仅在局部时，就应该进行干预，不过这是病人的症状是什么呢？——是腰酸痛，尤其是久坐或持续弯腰的姿势一定时间之后。

从图中可以看到，坐姿时腰椎间盘承受的压力比较大，所以患者会出现久坐腰酸痛的情况，此时进行X光片检查多见腰椎间隙变窄，或者间隙不等宽的情况，这时候应该及早的干预以防进一步发展成为真正的“腰椎间盘突出症”。卧床的目的是为了舒缓椎体之间的压力，虽然可以“减压”但不能有效的改善骨架和软组织失衡的状况，所以卧床是不能治疗“腰椎间盘突出症”的。

屈指按：行文至此，不少朋友可能更想了解如何解决这个问题，其实无论引起椎间压力过大的原因是什么（可能十分复杂）只要抓住“椎间压力过大”这一直接原因，有针对性地对压力最大的椎间盘进行垂直减压就能解决这个问题——这其实是一个逆向思考的过程，也是中医推拿（或中医骨伤学）最为擅长的思考逻辑，以后我们会陆续给大家介绍一些具体的方法。