手指末梢变白变紫？要警惕风湿免疫病！

      随着天气的逐渐转冷，最近在门诊上常常遇到一些患者诉肢端末梢遇冷出现一过性变白变紫现象，又称雷诺现象，在风湿科很常见，往往是一些结缔组织病的早期表现，不及时治疗往往预后较差。借此机会给大家普及一下雷诺现象方面的知识，从而提高大家的防病能力。

      雷诺现象是一种血管痉挛性现象，表现为遇寒冷或情绪激动时，指、趾、唇等部位皮色出现一过性变白变紫，常常伴有肢体末端感觉异常，持续数分钟至数小时，反复发作，严重者会出现肢端的剧烈疼痛，甚至肢端坏疽，功能丧失，严重影响患者的生活质量。雷诺现象多见于女性，以青中年为主，多发于秋冬季节，与遗传、雌激素水平、精神紧张、季节天气变化等因素有关。

  雷诺现象

      雷诺现象往往继发于风湿病中的结缔组织病，如硬皮病（系统性硬化症）、红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性血管炎、皮肌炎等，病情进一步发展往往会出现肺动脉高压、肺纤维化、顽固性高血压、心功能不全等全身表现。预后不佳，治疗较为棘手。除此之外，有时也可以见于其它疾病，如慢性闭塞性动脉疾病、神经系统疾病、创伤、血液疾病及药物和化学因素等，但这些往往预后较好，诱因解除后症状往往可以很快治愈。

除了药物治疗外，还要注意防寒保暖，适当锻炼，避免精神紧张，保持乐观心态，最好戒烟，这些措施都有利于病情的改善。

该病属于慢性疾病，需要长期用药，患者宜循序渐进，不宜操之过急，日久方可见其功。

临床遇到雷诺现象，一定要到医院正规诊治，首先要进行相关自身抗体的筛查，明确有无风湿免疫性疾病。另外，雷诺现象的患者更易出现肺部受累，尤其是肺动脉高压和肺间质病变，是疾病预后不良的主要因素之一，应早期进行胸部高分辨CT及心脏彩超检查，以期做到早诊断、早治疗，从而改善预后。

  

      在治疗方面，我们强调标本兼治，主要还是要针对原发病的治疗，尤其是控制风湿病的进展，避免出现内脏损伤而危及生命。临床实践中我们采用中西医结合的方法，取得了较为满意的临床疗效。该病在中医属于“脉痹”范畴，常见证型有血虚寒凝、湿邪阻滞、肾气不足、脾胃虚弱等。我们采用内服中药汤剂为主，如内服养血活血、散寒通络、温补脾肾的中药汤剂或水丸，联合特色中药外洗、中药熏蒸、艾灸等外治法，效果显著，部分早期患者甚至达到了临床治愈。