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孩子写个作业，动来动去， 这是不是多动症？ 多动症有一个学名：儿童注意缺陷多动障碍。它的发病率在5%—7%之间，但是面对多动症，家长们普遍存在诸多的疑惑与误区，深圳市儿童医院儿保科总结出常见的多动症12问，一次性解决家长们的疑惑。 01 关于多动症是什么？ ✎ 多动症的主要表现
✎ 不是光好动才是多动症 多动症有一个学名：儿童注意缺陷多动障碍，即不是光好动才是多动症，注意力缺陷或者注意力特别不集中也是多动症的主要表现。近年普遍认为该症是具有生物学基础、执行功能明显受损的神经发育障碍。它的发病率在5%—7%之间。 02 多动症是不是病？ “是！” 多动症当然是一种疾病，医生把它归类为神经精神疾病，是大脑的异常造成了孩子的行为异常。 有些家长觉得多动、注意力不集中是孩子的性格调皮，或者是家庭教育不严、夫妻关系不和影响到孩子，而不觉得是一个疾病，这是一个较普遍的认识误区。 03 怎样理解多动症？ “核心表现是自控力差” 很多家长不太理解多动症，这是一个什么样的疾病？它与饮酒过度导致的兴奋有些类似，两者的核心表现都是自控力差。 饮酒过度的人，大脑高级中枢受到酒精的抑制，出现一些低级中枢的表现或者本能的表现，人变得兴奋、话多、讲话直接、难以安静，高兴时对人热情、不高兴时易发脾气。 多动症与此类似，高级中枢部分功能有点变弱，低级中枢的表现（或者本能的表现）得到释放，所以孩子容易兴奋，平时话多，喜欢插话，难以安静（坐不住），讲话直接（也因此容易得罪人），脾气暴躁。 04 多动症如果不干预，对孩子有哪些不良影响？ “影响成绩、性格、行为” ✎ 影响学习 多动症小孩很多都比较聪明，在小学阶段，上课虽然注意力不集中，但边玩边学，加上家长的辅导，成绩并不差。但随着升入高年级，课程内容增加、难度增大，成绩会逐渐下降。 ✎ 影响性格 因为纪律性差、作业拖拉、成绩差，经常被老师、家长批评，导致孩子自信心不足、自卑，逐渐觉得无所谓，并可能跟家长、老师对抗。性格问题一旦形成，就很难改，有的甚至会出现品行问题。 05 多动症到了青春期或者成年就缓解了， 是否可以不治疗？ “不是” 随着大脑的发育成熟，有30%的多动症小孩到了青春期就会缓解，有一半患者到成年时症状会缓解。 但这不能作为不治疗的理由。比如在症状未缓解前，孩子的学习成绩落下后，基础知识就很难补起来，影响升学，耽误前途；性格问题形成后，则很难纠正。 而且，仍有些人的症状成年后也未有缓解，而随着年龄的增长，多动的症状可能不突出了，但注意力不集中的问题还会突出，可能影响工作等。 因此建议早干预、早治疗。 06 医生是如何诊断注意缺陷多动障碍的？ “相关测试和评定是重要参考依据” 目前多动症的诊断，主要依据家长提供的病史，尤其是老师反映的孩子在学校的表现，毕竟孩子的主要活动时间是在学校，而且最集中地表现在课堂上，因此老师的角色非常重要。很多小孩都是班主任先发现有问题，再建议家长就诊。 目前没有一个客观的检查手段能检测出多动症。但注意力测试和相关量表评定，可以作为诊断的重要参考依据。同时这也相当于给小孩建立一个关于注意力的‘健康档案’，可以作为以后治疗是否有效的参考依据。 07 药物是治疗多动症的主要手段吗？ “药物治疗是首选” 因为这一病症有大脑的生理、生化异常的基础，所以治疗以药物治疗为主，目前，国内外医学指南均将药物治疗作为首选。 药物能增加神经细胞间隙内神经递质（多巴胺和去甲肾上腺素）的有效浓度，因此服药的短期效果是：能增强神经递质传导的效能；长期效果是：激活神经网路以及促进神经发育。 此外，多动症儿童常有感觉、听觉统合失调，因此可进行感觉统合、听觉统合治疗以及平衡功能训练；沙盘游戏治疗、计算机注意力训练等也是辅助治疗手段。 08 多动症药物适合多大年龄的孩子？ 从生长发育方面考虑，6岁前的小孩如果有多动症，一般不主张用药，做些物理治疗与训练即可。 6岁后开始上学了，一般主张用药物治疗，而且药物治疗排在治疗手段的首位，其他治疗方式作为辅助。 有些家长很顾虑用药，想先做些辅助的物理治疗、训练。个别小孩这样做的效果还可以，但对大多数孩子，单纯物理治疗、训练的效果并不太好，所以这时就不要拖延，一定要结合用药治疗。 09 兴奋性药物会加重孩子的症状吗？ 有些多动症孩子需要服用兴奋性药物。 有些家长对此有顾虑，认为孩子本来就兴奋、坐不住，现在服用兴奋性药物，会不会变得更加兴奋、加重症状？并不是这样的，药物只是让某一部分的大脑功能兴奋起来，提高它的功能，从而改善注意力。 多动症的产生，是大脑某些区域的化学物质减少，大脑“司令部”的兴奋性降低、管理控制功能下降所致，包括对运动、注意、逻辑推理、完成计划等行为的控制力降低，导致孩子在这些方面表现异常；而兴奋性药物是针对性的，它可以提高大脑“司令部”的兴奋性，保证“司令部”对行为的有效控制，从根本上实现减少多动、集中注意的目的。 10 服用兴奋性药物会不会成瘾？ “不会” 治疗多动症的药物分为兴奋性药物、非兴奋性药物两种，作用于不同的症状，以平衡病情。在临床治疗剂量下，兴奋性药物的成瘾率极低。 11 多动症药物需要服用多长时间？ “一般是两年，有条件的最好不间断服药” 孩子服用多动症药物有效后，还需要维持治疗一段时间。现在，越来越多的专业人士主张，一个疗程约为24个月，有的需要更长。只要坚持服药2年的疗程，这时停药后，也有一个总的治疗效果，比不吃药会有明显的改善。如果自己随意停药，会有许多不良后果。 但也有一些人，服药2 年后症状没有缓解，就要继续吃药。所以理论上讲，“读多长时间的书，就吃多长时间的药”。一般多吃药到高中毕业，根据孩子的情况，也许到大学仍需要继续服药。 12 小孩不肯来怎么办？ 来了医院会不会有心理负担？ 好多家长第一次来医院看多动症门诊，并没有带小孩来，而是自己打前哨，问医生：小孩不愿来怎么办？还提醒医生跟孩子说的时候要注意一下，不要让孩子觉得自己有病。 这其实是家长的误解，是家长自己的包袱。家长们可能不知道，其实很多多动症孩子、特别是青少年，多少能感觉到自己有些问题，他会觉得自己跟其他小孩不太一样，虽然有很好的学习意愿，但却总是注意力不能集中或者自我管理能力差，自己也很苦恼，只是孩子也搞不懂这是病、还是个人的性格原因。 实际上，来就诊的小孩经过医生的讲解、分析后，都能接受自己患有多动症，也愿意接受药物治疗，甚至对服药持非常积极的态度。因为有的药当天吃了就有效，注意力提高了，就像换了一个人，所以有些孩子对服药态度非常积极。 因此，来医院看病，孩子并没什么负担，反而是大人需要放下包袱。 深圳家长安心 儿保科有“三名工程”团队 前面介绍了那么多关于多动症的知识，如果你怀疑孩子有多动症，不要担心，来深圳市儿童医院儿童保健科，这里有国内顶尖的团队。 2017年5月28日深圳市儿童医院儿童保健科引进北京大学第六医院王玉凤教授注意缺陷多动障碍医学团队，该团队在注意缺陷多动障碍（ADHD）临床和基础研究领域有数十年研究经验，研究内容涵盖临床诊断、治疗到基础病因、病理。引进多项国内领先神经心理评估技术，丰富了临床心理及症状评估量表种类，多方位、系统性测查患儿的心理特征，以更精准有效的方法诊治注意缺陷多动障碍。 自三名工程启动，引进团队成员全职在深工作。6月3日开设ADHD门诊至今，王教授共出诊52天，累计接诊538人次，近500名患儿及家庭受益。除开设ADHD特诊之外，王教授和曹庆久教授等团队成员还定期组织全科室进行疑难病例讨论，带领科室共同成长。 借助“三名工程”力量，建立ADHD中心实验室，大规模收集临床科研数据，临床与科研并重发展，极大提高了儿保科医护人员的科研意识，齐心协力争创全国一流的ADHD诊疗中心。通过与ADHD基金会、学习困难基金会合作，组织专家团队至小学对教师和家长进行公益健康宣教。注重每一个细节，贴心为孩子服务，多方位覆盖造福深圳及周边地区ADHD患儿。 |
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