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有人说，他们就像野战排的战士，能冲能拼，能打硬仗，只要有紧急事件，一声令下，就立即奔赴抢救一线。他们就是来自于中国最权威的骨科医院的最顶级创伤骨科团队，这个团队里每个人身上都有着不同的特点，精于钻研的科技人才孙旭、心大活细的技术能手李宇能、面冷心热的临床骨干杨明辉、以及这个团队的灵魂人物低调内敛的吴院长。今天他们作为团队的代表做客养生堂，讲述这些年他们与时间赛跑的故事。 骨盆骨折的病人在外伤以后，没有在骨折的早期得到及时的，合适的治疗，等过一段时间（几个月甚至几年）之后病人还残留了有畸形、残疾，这种骨折称为陈旧性骨盆骨折。 陈旧性骨折比新鲜骨折要困难得多，因为绝大多数陈旧骨折会畸形愈合，旁边的软组织包桡，粘连以及骨架把解剖结构弄得很紊乱，在手术进行当中很难分辨，相对来说陈旧骨盆骨折就更难了，骨盆是一个不规则骨，需要手术的医生在脑海里有一个立体的影像，而且骨盆周围有很多的神经和血管，陈旧性的骨盆骨折在做手术时很可能会伤到，骨盆手术出血很多，所以手术风险是非常大的。 陈旧骨盆手术之所以称为世界公认的顶尖级手术，最大的难度来自于骨盆的解剖结构不正常，患者的骨盆以前受伤时做过手术，所以当医生想找到某块盆骨的时候，基本不在原来的位置，血管神经也都不在原来的位置，而且由于患者之前手术会长很多瘢痕，相当于肉筋包裹着盆骨，特别不容易剥离，大的血管很有可能就隐藏在瘢痕里面。稍不注意就会大出血危及生命。
血管主干破裂出血可以马上修补，术中最难处理的是小分支，小分支破裂后在瘢痕里还要缩，很难找到，最严重的是骨盆的静脉，像渔网一样的网状静脉，有时候不是一处破了，瘢痕牵拉后好几个分支都破了，手术最长的做过8个小时。 大力撞击，很大的力量撞到骨盆的位置才会造成骨盆骨折。 ①车祸 ②高处坠落伤 ③重物砸伤 【注意】重体力劳动是一个积劳成疾的过程，会造成一些慢性的逐渐老化的疾病，引起盆骨骨折的可能性不大，运动损伤是另一种损伤类型，运动会造成一些半月板的损伤，韧带的损伤或者一些骨折，多数都不是骨盆骨折。 案例： 一个年轻女孩叫玉莹，14岁那年因为出现了重大的意外，导致全身多处骨头碎裂、骨折，情况十分危急，当地的医院虽然将她四肢处断裂的骨头接好了，但是对于严重的骨盆骨折却是实在没有办法治疗，看着痛苦不堪的小玉莹，家人决定孤注一掷，就带着孩子来到了北京积水潭医院，面对如此棘手的重病，这个最顶级的创伤骨科团队通过盆骨的手术治好了玉莹。 骨盆骨折手术是越碎复原越好，但是损伤越大，所以需要又复原好，有不能损伤大，手术前设计的时候设计打断的部位血管出血最小，神经走出的影响最小，而且还要定下来打断的方向，怎么样打断既能纠正了畸形还能互相都接触。
骨盆手术需要将错位和坏了的骨头截断，然后再重新塑性让它复原。 老年人预防骨质第一是注意骨质疏松，第二是预防跌倒。
绝经后的女性，75岁以后的男性，运动少，抽烟，过量饮酒，过量咖啡因摄入都是危险因素。对于有危险的人就要去做骨质疏松的检查，通常做骨密度的检查看骨质情况。
老年人中很多人发生骨折不是某一次跌倒，可能有反复几次的跌倒，需要去医院筛查，是不是老人的平衡能力出问题了或是不是有一些合并的疾病，如心脑血管，骨骼类疾病，帕金森，痴呆等，还有视力，居住环境的问题，比如地上很滑，卫生间没有防护措施等。 骨盆骨折的高发年龄是青少年，老年人由于有骨质疏松，会发生骨质疏松性骨折也叫脆性骨折。 随着医疗技术的发展，很多以前无法治疗的疾病，现在通过高科技手段都可以精准定位，进行有效治疗。3D打印技术相信大家都不陌生，也被广泛用于医疗上，而对于陈旧性骨盆骨折的治疗更需要这种先进手段的帮助，才能更好的进行手术，专家在进行这个顶级手术之前需要提前预手术，通过模型规划最佳治疗方案，以便于缩短手术时间，精准定位；3D打印甚至还可以替代人身体中真正的骨头，并且没有排异性。 ①CT的薄扫，又叫可以做三维重建的CT； ②做完后收集到CT的数据，把数据在电脑软件上经过特殊的处理，可以让它能够模拟出一个完整的骨盆； ③再传到三维打印机上，用3D打印机设定好这个软件，进行一层一层的喷涂来堆积模型； ④最后制作出适合患者本身1:1大小的模型，用它来做术前准备。
3D打印只是这五年医学进步的一个缩影，在智能化的骨科治疗方面，有世界独一的骨科机器人现在已经应用于临床。 专家出诊信息 吴新宝 北京积水潭医院创伤骨科 周一下午特需门诊 杨明辉 北京积水潭医院创伤骨科 周二下午专家门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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