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女人最怕得妇科病。 但就目前来说， 不少损伤小、恢复快的治疗方法， 并不在大家最先去的妇科， 而是在介入科。 科学技术不断发展，医学更是突飞猛进。 知晓最新医学知识就是爱护自己。 肌瘤：让子宫不再受伤 苏大附二院介入科主任靳勇最近收到这样一个微信“主任：谢谢您！我的肌瘤没有了”，发微信的王女士在一个月前刚做过介入手术。 三年前，她体检发现子宫肌瘤，肌瘤不断长大，到去年直径已经长到了4.2cm，有鸡蛋大小。因为怕开刀，一直拖着，偶然一次朋友聚会，得知子宫肌瘤可以不开刀选择介入治疗，就来到苏大附二院介入科。 专家仅通过大腿根的一个针眼就完成了手术，术后第二天就可以回家休养。在家休养期间，她曾发现有团东西掉出来了，复查结果显示，肌瘤已经完全脱落了。 不用开刀就能治愈肌瘤，在王女士看来，非常神奇。但对靳勇来说，已经是常规。 靳勇介绍，能够完全脱落的肌瘤往往是靠近子宫内膜生长的，这种肌瘤更容易刺激子宫内膜造成月经过多、贫血等症状，而介入治疗通过血管栓塞使肌瘤失去营养、萎缩脱落，实现完全治愈。 术前磁共振显示一个18×34×42mm的粘膜下子宫肌瘤 术后一月超声显示，子宫未见异常，肌瘤已经排出
生长在子宫其他部位的肌瘤同样可以通过介入治疗达到满意疗效。另一位女士三月前做了子宫肌瘤的介入治疗，复查发现不仅肌瘤体积明显缩小，而且内部已经没有供血，变成了一个类似瘢痕的坏死结构，并且还会进一步缩小，患者的贫血症状也明显改善。 术前磁共振显示病灶有78×77×56mm，而且有明显的血供 术后三个月复查磁共振，病灶缩小为61×55×50mm，病灶内部完全坏死 正因为损害小、效果好，不少子宫肌瘤患者选择了介入方法，术后还能保留完整子宫，为今后生育宝宝也提供了更好条件。 痛经——子宫腺肌症是常见原因 每个月都痛得要命的大姨妈，让不少姐妹苦不堪言，而事实上，子宫腺肌症是发生痛经的常见原因。如果能解决这个难题，很多姐妹的痛经问题就迎刃而解。苏大附二院介入科主任靳勇表示，介入就是目前治疗子宫腺肌症损伤最小的方法。
子宫腺肌病是子宫肉膨隆肿胀并形成纤维组织，这种肿胀位于子宫肌层内，患者症状表现不一，有的症状轻微或完全没有症状,有的则会出现严重出血、严重痛经。 子宫腺肌症治疗手段较多，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。 1药物治疗 a. 药物止痛治疗：症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。 b. 激素治疗：对于有明显痛经的患者可以用激素治疗，如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器（商品名：曼月乐），芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等。 2手术治疗 手术治疗包括根治手术、保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。 子宫切除术：适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。 子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。 3介入治疗 选择性子宫动脉栓塞术，介入医生通过直径只有1-2mm细的导管进入子宫的供血动脉，然后注射微球，堵塞血管，组织因营养和养分供应中断而坏死脱落，可有效缓解痛经，减少月经量，降低复发率。 下腹痛——不要忽视盆腔淤血综合征 盆腔淤血综合征是由于卵巢静脉瓣膜功能障碍导致静脉血倒流所致的下腹慢性钝痛、压迫感和沉重感等一系列不适症候群。 盆腔淤血综合征是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。 临床表现：“三痛二多一少” 三痛：下腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交痛； 二多：月经量多、白带增多； 一少：妇科检查阳性体征少 治疗 1.子宫悬吊术和子宫切除术,效果欠佳,易复发。且切除子宫损伤大,大多数患者难以接受； 2.结扎或切除曲张静脉团，可以取得一定效果； 3.应用介入方法，采用弹簧圈、聚桂醇栓塞卵巢静脉安全,疗效可靠。Reginald等报道卵巢静脉栓塞技术成功率96%~100% ,卵巢静脉栓塞后有效率75%~100%。 据国外报道，约15%的成年女性可见盆腔静脉淤血，但不是都有症状。而介入栓塞治疗可以避免子宫或者卵巢的切除，是该疾病微创有效的治疗手段。 不仅是妇科疾病，甲状腺结节、痔疮这两种疾病，在女性群体中发病率较高，而通过介入的方法，同样有着损伤小、效果好的优势。 甲状腺结节——颈部不留疤 结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。 治疗方法 甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性，甲状腺结节大多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右。 甲状腺癌转移和侵袭性都很低，早期手术多能斩草除根。 尽管良性结节的恶变率较低，许多患者仍选择积极治疗，目前临床上以外科切除为主，但是存在并发症多、创口也比较大、形成瘢痕影响美观等。 甲状腺微波消融术是在彩色多普勒超声引导和监测下，通过直径仅1.4mm微波穿刺针穿刺到病灶部位，组织内极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在病变组织内迅速升温，温度超过 60℃，细胞发生死亡,产生坏死区域;如局部的组织温度超过 100℃,组织和围绕器官的实质发生凝固坏死, 2-3个月后坏死组织逐渐纤维化，最终被人体吸收。
微波消融优势： 1、手术时间短，不易复发。 2、创伤小，出血少，愈合快。 3、效果可见，范围可控。 4、全程可视，精确定位。可以多次治疗，能够满足甲状腺结节的发病特点，适合大多数甲状腺结节患者。 痔疮——对根源下手 研究提示，痔疮可能是来自于直肠肛管周围直肠上动脉末梢分支的直径和血流量的增加，造成局部血管增生和静脉压力过高是痔疮形成的重要原因。
法国VidalV医生最先使用介入的方法治疗痔疮，适用于初发不愿意接受外科手术治疗、外科治疗术后复发、有严重凝血功能异常无法进行外科手术治疗的患者。苏大附二院介入科靳勇主任在国外开会期间，看到了Vidal V医生的专题介绍，非常感兴趣，并在国内首先开展了这一痔疮治疗新技术。 手术中，专家从患者右侧大腿根部穿刺一个1mm左右的针眼进入大腿根部的股动脉，沿着血管把一根非常细的导管进入左右直肠上动脉，置入只有头发丝粗细的微弹簧圈进行栓塞。手术20分钟左右完成，患者全程清醒，不用麻醉也不会出血。 国务院政府特殊津贴专家、苏州大学附属第二医院介入科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会青年委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入学会副主任委员。 专业特长： 1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗 2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗 3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗 4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗 5.子宫腺肌症及子宫肌瘤的介入治疗 6.痔疮的介入微创治疗 门诊时间：周二上午 周四上午 读书、健康、微创介入治疗 |
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