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由阿联携手创伤网络学院推出的 《阿联笔记》 昨天我们已经知道 骨运输术 有缩长补短之效 那么怎样才算治疗成功呢 我们今天来看 骨运输术结果评估
那么我们如何判断，大段的骨缺损合并软组织缺损以后的治疗的结果？ 下边我们跟大家介绍一下评论的方法。
一个就是放射学的愈合标准，通过骨运输看对合端，以及延长端。 延长端新生骨坚实化怎么样？ 或者说矿化怎么样？ 新生骨形成的怎么样？ 还有就是对接端，两个骨折端是否得到了愈合？ 一定要通过正位和侧位，确实看到有最少三层皮质出现。 在这种情况下，可以判断骨折或者新生骨形成好，可以考虑拆除外固定架。
那么，我们再说一下，介绍一下1989年Paley，他介绍的评定胫骨骨折不愈合的这种标准。
他有分为四项标准： 愈合的情况，感染是否还存在； 或者是否还要再复发； 另外肢体有没有畸形； 另外肢体的长度怎么样。 如果愈合的非常好，那就可以说算是优。 如果存在感染或畸形，甚至长度，也就是说短缩超过2.5厘米，在这种情况下，效果就不好。 如果有其中两项，也就是说或者感染，或者畸形，或者长度有差异，在这种情况下，有两项，虽然骨折愈合，也只能评定是良。 如果愈合了，有其中的那种三项都有，那就是差。 否则就可以评为是合格，也就是中。
另外对于畸形来说，Paley他定的下肢治疗的目的，就是力线必须基本正常，关节的走形方向必须基本的平行。
在功能上，不能有明显的跛行，不能有僵硬的马蹄足畸形，软组织营养不能不良，比如经常出现皮肤的溃疡。 另外皮肤破损，足跟没有感觉，这也不是好的标准。 另外，肢体如果出现疼痛，不能活动，在这种情况下，都不认为是好的选项。 那么什么是优？ 如果患者功能很好，不合并前四项，那这种情况下，就评为是优。 如果患者可以主动的活动，但是如果合有最后这四项中的一项到两项，就可以评为良。 如果患者可以活动，但是有其中的三项或四项，那这种情况，就被评为中。 如果患者不能够主动的活动，在这种情况下，就评为差。
我们现在就跟大家回顾一下文献，这是我们在网上下载了一些，刚才这个用骨运输术治疗皮肤缺损和胫骨骨缺损的病例。 对于我们从01年到到06年57例的病人，进行了总结，我们也得出了优良率也是相当可观。
这个一般带外固定架时间不超过21个月，平均是21个月。 而且我们这些57个病例，都完全愈合了。 骨缺损，11厘米长的骨缺损，都得到了修复。 皮肤缺损没有做任何的这种皮瓣的手术，也完全得到了修复。
那么我们后期又对106例患者进行了随访和总结，其中有104例患者对接端骨折愈合，新生骨形成好。
所有我们这106个患者，肢体全部得到保留，创面均得到修复。 追剧追到这里 见识了骨运输术的神奇效果 那么明天开始 小伙伴们有福啦 因为 黄雷教授开始传授 骨运输术的技术要点 |
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来自： lygs999 > 《骨搬运技术治疗胫骨缺损(黄雷)》
