顽证痼疾，师法仲景
作者/ 王彦权
今日说的病证，我行医20余年来，一共见过两例，头一例，前年来诊，5岁发病，来时已病发20余年，北京、上海各大医院用平肝熄风、化痰通络、活血等法均不效，听人介绍，来我处诊，除了头不自主运动之外，无证可辨，我采用郑钦安的学说，用四逆汤法，初用一剂显效，可再随证加减，病人用了几个月的中药，还是原样。因为看病，病人全家都和我交成了朋友，一家人，对我也十分信任，可最后却没把病给治住，感到十分对不住病人，对不住病人的父母，因为我特别清楚，孩子有病，对一家人意味着什么……！
今日我写的病例，是我见的第二例此病。苗右，女，40岁，舞蹈老师，2017年9月19日来诊，头不自主运动3月余，头不停向左扭动，自述刚起病时，头转向左侧，复不了位，经一大夫手法复位和针灸一次，病人当时说自己因听见复位时脖子“咯吧、咯吧"响声，和针刺时害怕，头遂开始不自主高频率向左转动，并越来越重，颈部两侧肌肉因转动过频而肿疼，多方求医问药不效，失眠，害怕、特别的害怕，讲病时边哭边讲，怕病越治越坏，情绪激动，越讲越悲观，声泪俱下，呈狂乱状，并严重焦虑，有时汗出，脚冰冷，大便一日1次，小便正常，月经量少色暗，舌质暗红，苔白略腻，左脉沉无力，右脉弦。
辨证过程：病人虽头摇日久为主症，但此时精神狂乱、悲观哭泣、失眠、焦虑等精神异常表现突出，急则治标，先让病人能睡，情志可控为要，辨为太阳(脖子动、肌肉疼有风、寒之象)少阳(精神焦虑、哭，右脉弦，肝气不舒)少阴(脚冷)兼蓄血证(其人如狂)合证，方用柴胡桂枝龙牡汤合四逆汤合桃核承气汤加减，方药：
柴胡10g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，龙骨20g，牡蛎25g，附子10g，干姜10g，甘草15g，大黄6g，桃仁10g，牛膝10g，三剂，一日一剂二煎。
服上方三剂，于9月22日复诊，一见面，如换一人，病人面带微笑，已能平静叙述病情，睡觉明显好转，特别是精神由悲观转为乐观，守方又用9剂，9月30日复诊，头摇明显好转，但出现咽部不适，胸闷感，遂去附子、干姜，加半夏厚朴汤，处方：柴胡10g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，生龙牡各25g，桃仁10g，大黄8g，半夏15g，厚朴10g，茯苓20g，苏叶10g，甘草10g，又开七剂。
今日(10月7日)复诊，我惊奇的发现，病人从进门到诊断、开方、等抓药，半个小时多时间内，头只轻轻动了两三下……
病人走后，我激动的再也忍不住啦，写下了今天的医案，这病实在太难治啦，病现在虽还没有完全治愈，可目前情况已经创造了奇迹……通过辨治此案，我再次知道中医人为啥把张仲景称为“医圣”！再次体会了《伤寒论》六经辨证、方证辨证的神奇魅力！再次验证了李可老前辈的真言——“顽证痼疾，师法仲景”！
