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作者：李思会 刘碧媚 蔡小华 李燕钰 众所周知，B族链球菌（Group B streptococcus，GBS）是一种寄居于人类下消化道及泌尿生殖道的革兰氏阳性链球菌，是导致围生期孕妇及新生儿感染最普遍的致病菌。近年来，国内逐渐重视对其的筛查及治疗，有资料表明，GBS感染与胎膜早破、早产、产褥感染等有关，也可导致新生儿肺炎，对妊娠结局产生不良影响。 为了解孕晚期B族链球菌（GBS）感染率及抗菌素干预后的母婴结局，江门市新会区妇幼保健计划生育服务中心对2026名孕35-37周孕妇进行了GBS带菌状况筛查。以活胎孕妇为研究对象，所有孕妇均进行正常规范产检及分娩，在孕35-37周进行GBS带菌状况筛查，共2026例，出现GBS阳性237例，阳性率为11.7％，与文献记载的3.7％-11.8％的阳性率相似。
为所有GBS阳性孕妇破膜和（或）临产时均预防性使用抗菌素直至分娩，具体抗生素使用方案如下： 方案一：青霉素G，首次剂量480万单位静脉滴注，然后240万单位每4小时一次； 方案二：头孢唑林钠，以2 g作为起始剂量，静脉滴注，然后每8小时1次； 方案三：头孢噻肟钠，以2 g作为起始剂量静脉滴注， 然后2 g每12小时1次； 方案四：对青霉素及头孢菌素类过敏者则用克林霉素900 mg静脉滴注，每8小时1次。 GBS阳性孕妇经抗菌素干预治疗后，所分娩新生儿口咽鼻分泌物GBS阳性者7例（3.0％），其中阴道产6例，剖宫产1例，为胎膜早破后剖宫产。 以GBS阳性的237例为研究组，GBS阴性的1000例为对照组，两组母婴并发症情况如下图所示： 采用青霉素、头孢菌素类或克林霉素治疗孕晚期GBS感染效果良好，能够有效降低感染导致母婴并发症的发生率。经抗菌素治疗后，GBS感染孕产妇羊膜腔感染率，产褥感染率略有下降，考虑与抗菌素的早期使用，在治疗GBS 感染的同时，也预防了其他细菌引起的感染有关。 两组新生儿口腔分泌物GBS阳性率有统计学差异，相关研究显示，新生儿体表B族链球菌带菌率与妊娠期母体相似，均为10％-30％，而本研究组阳性率较低，为3.0％，考虑与孕妇的抗菌素干预治疗有关，从而使新生儿感染率有效下降。 在孕晚期对孕妇进行GBS筛查，GBS阳性孕妇临产和（或）破膜时给予敏感抗菌素干预治疗可有效预防母婴感染。有条件的医疗机构应对孕妇进行GBS筛查及抗菌素干预治疗，以改善妊娠结局，促进新生儿健康。 本文整理自：《临床医学工程》杂志2017年2月第24卷第2期。 |
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