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病例介绍 主诉： 患者男，13岁，因发作性意识丧失2年于2015年10月19日入院。 病史回顾： 2013年7月15日：患者练习架子鼓过程中突发意识丧失，呼吸停止、发绀、四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁，老师立即予心脏按压。外院急诊查体示双瞳孔散大，大动脉搏动消失。给予心肺复苏、气管插管+呼吸机辅助呼吸、电除颤，以及“甘露醇、碳酸氢钠、胺碘酮、地西泮”等治疗，患者完全恢复，但未能明确诊断。（患者4天前曾有上感史） 2015年9月25日：患者打篮球时出现心悸后意识丧失，伴四肢抽搐、口吐白沫，持续约2分钟后意识自行恢复，除轻度头晕外无其他不适。外院检查显示：心肌酶（-）；ECG：窦性心律，HR 68bpm，QTc 400ms；ECHO、头MRI大致正常。Holter示总心搏84265次，平均64bpm，30bpm-109bpm；间歇Ⅱ度及高度窦房阻滞，短暂窦性停搏（R-R间期最长5.9s，@21：11，自述当时呕吐中，无明显头晕、心前区不适）；可见结性逸搏心律。 既往史、个人、生长发育、家族史无殊，入院查体无殊。 邀您探索 患者反复发生意识丧失的罪魁祸首是先天？是后天？ 根据以上线索，你将对患者做哪些进一步处理？ 患者最可能的诊断什么？ 欢迎在下方写评论发表您的看法。 直播预告 以上摘自即将播出的“协和心内疑难病案室”栏目第9期。 小编提示，这绝对是一个非常长见识的病例，临床中你或许遇到过，但你未必正确诊断过。希望这个病例将带给你许多启示，当下次与它狭路相逢时，能第一时间识别。 10月23日（周一）晚，北京协和医院心内科赖晋智主治医师和高鹏副主任医师将做客中国医学论坛报·壹生，揭开谜底。 直播时间： 2017年10月23日（周一）晚19:30-20:30 直播讲师：  赖晋智 主治医师 北京协和医院心内科 直播点评专家：  高鹏 副主任医师 北京协和医院心内科 高鹏, 男, 博士，副教授，副主任医师，中华医学会心电生理和起搏分会青年学组，北京医学会心电生理和起搏分会青年委员。 就读于中国医学科学院中国协和医科大学八年制，获临床博士学位。2000年在北京协和医院内科及总住院医师。2004年在北京协和医院心内科任主治医师。2010年于加拿大西安大略大学医院心律失常中心接受fellow培训，2016年于德国埃森伊丽莎白医院参加CRT植入培训项目。2010年7月北京协和医院心内科副主任医师。主要从事起搏与电生理专业，独立完成永久起搏器、ICD、CRT、CRT-DD等植入术及各种心律失常如室上速、房颤、室速等射频消融术2000余例，近年开展绿色电生理技术治疗心律失常卓有成效。在其他心血管病方面，如各种疑难心血管疾病如心肌病、肺动脉疾病等，以及常见疾病如高血压、冠心病等均积累了大量临床工作经验。有着丰富教学经验，对协和医大学生临床授课，负责住院、实习、见习医师及电生理基地医师培训及带教工作，协助指导多名博士、硕士研究生的科研工作等。承担重大课题一项，参与十二五国家科技支撑项目一项，其他参与国内外多个课题研究十余项。在Circulation等国外及国内核心杂志发表论著20余篇，参与编撰专业书籍10余部。多次在ACC、HRS等国外及国内大型会议发言。 直播观看方法： 1 |
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