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之所以一篇研究报告能够得到如此热切的关注和广泛的传播，原因很简单，因为中国社会常用中药材里有上百种含有马兜铃；常用的中成药，如感冒药，止咳药，甚至一些专门针对儿童使用的中成药，如小儿金丹片、儿童清肺丸、小儿咳喘颗粒，都含有马兜铃酸。具体含有马兜铃酸的名单可以参看“丁香医生”公号昨天发表的文章《马兜铃酸有毒，小心这个名单里的药》（直接点击可跳转），此处不赘引。 根据既往的科学研究，马兜铃酸的之所以能够致癌，是因为它能与细胞的DNA紧密结合，马兜铃酸代谢物dA-AAI与人体细胞的DNA形成加合物，并在细胞复制时对DNA链进行篡改，即将碱基T替换成A，将A替换成T，这样就使细胞复制出现所谓的“马兜铃酸突变”。20多年前，科学界就早已发现马兜铃酸能致肾癌和尿道癌，其中由于中国台湾地区有服用中草药的传统，使得台湾地区成为全世界肾病和尿道癌发病率最高的地区。 正是因为马兜铃酸能篡改细胞DNA链的碱基，所以一旦服食含有马兜铃酸的植物制品，就能对身体产生长久的、不可逆转的损伤，而且被篡改的细胞DNA在不断的复制过程中会将马兜铃酸突变印迹一直保留并传承下去，而细胞发生的突变是各种癌症发生的病理学基础。马兜铃酸致癌的效率远远超过其他化学品，台湾科学家发现，马兜铃酸引发的尿道癌中，平均每100万DNA，就引发150个突变；相对地，香烟导致肺癌，每100万DNA引发8个突变。换言之，马兜铃酸致癌效率是香烟的近20倍，因此被世界卫生组织癌症研究机构(IARC)列为1类致癌物(Group 1 Carcinogens)。 综上所述，总结一下，马兜铃酸致癌有两个显著的特点：一是没有所谓的安全剂量之说，只有致癌概率大小之说，只要服用含有马兜铃酸的药物，就存在致癌的风险。二是一旦发生马兜铃酸突变，对身体的威胁就可能长达数十年，也就说，一个人８岁时在爸爸妈妈的安排下服用含有马兜铃酸的小儿咳喘颗粒，与他48岁时罹患癌症（肾癌、尿道癌、或者病死率最高的肝癌）存在相关性。 这次由新加坡杜克－新加坡大学医学院和台湾桃园长庚纪念医院研究者合作进行的研究，就是从1400例各地的肝癌样本中筛查马兜铃酸突变印迹，发现中国大陆47%的肝癌病例，台湾78%的肝癌病例，东南亚56%的肝癌病例都曾发生明确的马兜铃酸突变，而欧洲和北美的病例样本则分别1.7%和4.8%与马兜铃酸突变有关。 另一组数据可以印证这项研究。根据2012年的医学统计数据，全球肝癌新发病例78.2万例，其中83%新发病例在发展中国家，中国就占了50%。好吧，中国人口大约占全球总人口的20%，加上其他发展中国家，除中国之外世界80%的人口新发肝癌病例也就大体相当于中国占世界20%人口的新发病例。换言之，中国的肝癌发生率是世界平均水平（不计中国）的4倍，高出150%。 合理的推断，造成中国相当于世界平均水平4倍的肝癌发生率，与中国大力弘扬中医药可能有着密切的关系。含有马兜铃酸的中草药是中药方剂最常用的草药之列；含有马兜铃酸的中成药也是最常用的感冒、止咳药之列。关于中医药似是而非的各种迷信和谬传比比皆是，就以马兜铃酸为例，在百度百科关于“马兜铃科”的条目里，赫然写着“本属的一些植物含具有抗癌作用的马兜铃酸”，将早在四分之一世纪前就发现具有强致癌性的马兜铃酸，标识为“抗癌作用”。 事实上，中国在2004年也曾对部分含有马兜铃酸的中药下达了禁止令，可惜只禁止了关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等六味，其他含有马兜铃酸的中药在中国药典和国家药品标准收载里有一百多味，均未禁止，只是列为处方药。 既然在前不久中国教育部勘定的双一流高校名单中，有7所高校的中医学或中药学入选，其中6所中医药院校赫然在列：中国药科大学的中药学，北京中医药大学的中医学、中药学，上海中医药大学的中医学、中药学，天津中医药大学的中药学，南京中医药大学的中药学，广州中医药大学的中医学，成都中医药大学的中药学。 请回答，双一流中医药高校的研究者们，中国的肝癌发生数相当于世界平均水平的4倍，到底有没有以及多大程度上与中医药有关系？含有马兜铃酸的中药和中成药到底在中国市场上销售多少？它们到底对服用者造成怎样的危险隐患？像百度百科这样将强致癌药标识为抗癌药（百度百科声称据相关文献），在中医药研究的文献中到底还有多少？ 换成算数字可能更直观，中国每年新增肝癌病例近40万，相比世界平均水平多出了30万例。请回答，双一流的中医药高校的研究者们，中国每年多出的30万肝癌病例与大力弘扬中医药有没有关系？有多大的关系？如果没有，那与什么有关？ 30万呐！ |
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