在临床治疗中,因为对于患者用药不当所导致的癫痫样发作时有发生,有的是由原无癫痫样发作而由于用药引发,有的是药物增加原有癫痫的发作频率,有的是药物在治疗时产生新的发作类型,我们把由这类药物引起的癫痫统称为药物相关性癫痫。
常见的可诱发癫痫发作的药物
能够诱发癫痫样发作的药物种类最为常见的还是排名前 3 的,精神、神经系统用药,抗感染药物(特别是能够通过血脑屏障的药物)以及麻醉和麻醉辅助用药。
目前实际在临床中对于一旦确诊为药物诱发的癫痫样发作,一般的处理准则是及时停止输入可能诱发癫痫样发作的药物,若患者癫痫样发作在停药后仍持续出现,行常规抗癫痫治疗。 在预防药物所致癫痫样发作方面,笔者认为应该做到以下几点:
(1)长期使用精神药物、抗癫痫药的患者不可突然停药,停药的原则是逐渐减至最小有效维持量。 精神类药物引起的癫痫症状主要以大发作为主,常见的诱发因素包括加药过快, 剂量偏高, 由于精神类药物诱发的癫痫发作准确时间难以预计, 一般多发生于用药早期。部分学者的研究资料认为服药第 15 天到 45 天以及服药后 4 小时内为精神药物导致癫痫发作比较集中的时段, 应加对这段时间的临床观察。
(2)于严重颅脑外伤史、脑器质性疾病、有癫痫发作史的患者, 应慎用易诱发癫痫的药物。