抗癫痫药种类繁多,传统药还不清楚怎么用,新药已经出现,面对癫痫患者,你能用好这些武器吗?
01. 抗癫痫要对症用药 根据病人发作类型选抗癫痫药,且要考虑药物的副作用。 Tips:丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡脂及吡伦帕奈是广谱抗癫痫药,可作为发作分类不确定时的选择。 并不是减少癫痫发作就是好药,不同人群需特异性用药,并做好监测及随访。 注意:卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平会加重失神和肌阵挛发作,要询问患者是否有此类发作,避免雪上加霜。 02. 病例自测 58 岁,女;4 天前右上肢抽搐,意识清楚,持续 1 min,每日多次,频繁时每小时数次;VEEG 记录到右上肢节律性阵挛。病史:8 年前脑中央顶区出血,未遗留功能障碍;否认糖尿病。
影像检查发现右顶出血软化灶,发作期 EEG 提示左中央区节律性放电。我们很容易得出患者是局灶性运动性癫痫发作,要不要用癫痫药,选什么药?如果你遇到这个患者,就要根据局灶性发作去给药了?来看邵主任如何分析👇卒中后癫痫?右侧抽搐,脑病灶在右侧,症状和影像对不上, EEG 也提示左侧起始,明显矛盾,到底怎么回事?反复询问否认糖尿病史,但实验室检查发现高血糖(21.16 mmol/L),考虑癫痫发作与血糖升高有关。最后,未给予抗癫痫治疗,先尝试静点胰岛素,患者发作减少,当血糖降至 8.8 mmol/L,发作停止,此后未再发作。 高血糖与癫痫关系密切,但大部分医生却易忽视。对于中年起病,尤其是局灶性频繁发作或持续状态,血糖状态要重点关注。癫痫病如何诊断,不同类型如何鉴别?抗癫痫要选什么药,如何换药,撤药时机要怎么选择?⏰ 11 月 25 日(周四)19:30 北京天坛医院癫痫科主任医师邵晓秋,为大家带来免费直播:癫痫入门:诊断技巧及用药解析
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