治疗清晨高血压，调整用药是关键

好大夫在线：清晨血压增高的患者都需要进行药物或者其它方式治疗吗？还是仅仅通过生活方式改善就可以恢复了？

张钰聪大夫：对于高血压患者而言，生活方式的改善是必须的。高血压是一种身心疾病，多种多样的因素都会影响到血压增高，我们刚才讲到，比如说焦虑、情绪激动等等，以及生活压力很大，尤其在北京这样的大城市，年轻人生活压力很大，工作很紧张，学习也很辛苦，这些因素都可能导致血压升高。还有一部分疾病也会导致血压升高。高血压患者首先需要改变生活方式，比如说限制盐的摄入。盐敏感高血压其实在中国不少见，WHO推荐每天盐的摄入量要少于6 克，有研究表明我们国家尤其是北方地区盐的摄入量普遍较高，人均超过6 克，这种生活方式需要改善；再就是减体重，随着经济高速发展，全民的体质在变好，之前说中国人要胖起来，后来说中国人要壮起来，现在说中国人要瘦下来。应该说现在中国的肥胖人群比例还是不小的，尤其是青少年儿童。因为超重、肥胖本身和高血压也有一定关系，所以减轻体重、适量活动对控制血压也非常重要。还有饮食，比如多吃一些含钾高的食物对控制血压也很有用；再有就是改善睡眠、戒烟限酒，包括平衡膳食、调节心理状态等等都和高血压控制有很密切的关系。

好大夫在线：清晨血压较高需要服用药物吗？

张钰聪大夫：如果明确诊断是高血压了，对于这部分患者我们还要进一步进行分级，一般来说如果明确诊断是二级以上的高血压，实际是需要用药物治疗的。

好大夫在线：测量清晨血压，如果只是舒张压高或者只有收缩压高，也算清晨高血压吗？也需要进行药物调整吗？

张钰聪大夫：诊断高血压是有一套程序的，并不是一看血压高了就诊断为高血压，就要吃药了，不是这么简单。医生要排除各种干扰因素，来做出一个相应的判断。如果确诊是二级以上的高血压，初始治疗就可以启动药物治疗。但是诊断为一级高血压的患者，可以先进行生活方式的改善、饮食的调整等等来进行观察。

好大夫在线：高血压患者的血压应该控制在什么水平？

张钰聪大夫：对于大多数人而言，收缩压应小于140 mmHg，舒张压应小于90 mmHg，对于特殊人群也有一些特殊考量，最近国内外的指南就这方面还有一些不同的观点。对于大多数人来讲，家庭自测血压的收缩压在135 mmHg以下，舒张压在85 mmHg以下比较好。

好大夫在线：有的患者通过生活方式调整或者药物调整，他的清晨血压降低了，是不是意味着一整天的血压都会比较平稳？

张钰聪大夫：对于大多数患者是这样的。刚才讲到血压有不同的节律，其实很多患者清晨血压控制得不好，但其它时间点血压控制得很好，这有很多因素。血压有一个晨峰现象，由夜间睡眠状态到清晨觉醒，这个过程会伴有血压的急速升高，但是这种现象很难自己发现，睡眠状态下不可能自己给自己测血压，所以我们提出了更方便的管理理念——清晨血压管理，也就是测量起床之后2到4小时之内的血压，便于患者的自我监测和管理。好大夫在线：清晨血压增高的患者都需要进行药物或者其它方式治疗吗？还是仅仅通过生活方式改善就可以恢复了？

张钰聪大夫：对于高血压患者而言，生活方式的改善是必须的。高血压是一种身心疾病，多种多样的因素都会影响到血压增高，我们刚才讲到，比如说焦虑、情绪激动等等，以及生活压力很大，尤其在北京这样的大城市，年轻人生活压力很大，工作很紧张，学习也很辛苦，这些因素都可能导致血压升高。还有一部分疾病也会导致血压升高。高血压患者首先需要改变生活方式，比如说限制盐的摄入。盐敏感高血压其实在中国不少见，WHO推荐每天盐的摄入量要少于6 克，有研究表明我们国家尤其是北方地区盐的摄入量普遍较高，人均超过6 克，这种生活方式需要改善；再就是减体重，随着经济高速发展，全民的体质在变好，之前说中国人要胖起来，后来说中国人要壮起来，现在说中国人要瘦下来。应该说现在中国的肥胖人群比例还是不小的，尤其是青少年儿童。因为超重、肥胖本身和高血压也有一定关系，所以减轻体重、适量活动对控制血压也非常重要。还有饮食，比如多吃一些含钾高的食物对控制血压也很有用；再有就是改善睡眠、戒烟限酒，包括平衡膳食、调节心理状态等等都和高血压控制有很密切的关系。

好大夫在线：清晨血压较高需要服用药物吗？

张钰聪大夫：如果明确诊断是高血压了，对于这部分患者我们还要进一步进行分级，一般来说如果明确诊断是二级以上的高血压，实际是需要用药物治疗的。

好大夫在线：测量清晨血压，如果只是舒张压高或者只有收缩压高，也算清晨高血压吗？也需要进行药物调整吗？

张钰聪大夫：诊断高血压是有一套程序的，并不是一看血压高了就诊断为高血压，就要吃药了，不是这么简单。医生要排除各种干扰因素，来做出一个相应的判断。如果确诊是二级以上的高血压，初始治疗就可以启动药物治疗。但是诊断为一级高血压的患者，可以先进行生活方式的改善、饮食的调整等等来进行观察。

好大夫在线：高血压患者的血压应该控制在什么水平？

张钰聪大夫：对于大多数人而言，收缩压应小于140 mmHg，舒张压应小于90 mmHg，对于特殊人群也有一些特殊考量，最近国内外的指南就这方面还有一些不同的观点。对于大多数人来讲，家庭自测血压的收缩压在135 mmHg以下，舒张压在85 mmHg以下比较好。

好大夫在线：有的患者通过生活方式调整或者药物调整，他的清晨血压降低了，是不是意味着一整天的血压都会比较平稳？

张钰聪大夫：对于大多数患者是这样的。刚才讲到血压有不同的节律，其实很多患者清晨血压控制得不好，但其它时间点血压控制得很好，这有很多因素。血压有一个晨峰现象，由夜间睡眠状态到清晨觉醒，这个过程会伴有血压的急速升高，但是这种现象很难自己发现，睡眠状态下不可能自己给自己测血压，所以我们提出了更方便的管理理念——清晨血压管理，也就是测量起床之后2到4小时之内的血压，便于患者的自我监测和管理。