只有低压高，也是高血压！你的低压“超标”了吗？

最近，哈大夫在门诊遇到一位患者质疑：

哈大夫，朋友跟我说只是“低压”高，不用治疗，“高压”不高就行。

只是“低压”高，就不算高血压了吗？

真相可不是这样的！

其实：

只有低压（舒张压）高，也是高血压！

注：收缩压=“高压”，舒张压=“低压”

一、低压高，也是病！

最新高血压分级标准中提示是存在“单纯舒张期高血压”的，即：

高压<140mmHg

且

低压≥90mmHg

二、为什么会低压高？

中青年好发 单纯舒张期高血压具体机制尚不甚明确，好发于中青年，这可能与肥胖，烟酒，饮食结构，尿酸水平，糖耐量异常，交感兴奋等易患因素相关。

高压多正常 年轻高血压患者的高压（收缩压）往往是正常的，因为他们动脉弹性尚佳，而动脉弹性是决定收缩压（高压）的重要因素。

仅低压升高 然而，年轻人容易出现工作压力大、精神紧张、熬夜、睡眠质量差、运动少等，加上情绪较易激动，还有抽烟喝酒等不良生活嗜好，容易导致心率增快；或其他导致血管的舒张期缩短的因素，使外周血管阻力加大，舒张压升高。

三、危害：中风、冠心病

绝对不应忽视舒张压，单纯舒张期高血压也需积极治疗；

另外收缩压、舒张压的“双高”患者，监测指标也不能只关注“高压”情况，也要看“低压”情况：

• 单纯舒张期高血压被认为是高血压病的早期阶段，随着病程的延长，容易转变为收缩压和舒张压均升高的高血压或单纯收缩期高血压。
  

• 但近期发表于新英格兰的一项纳入13万余人的大型研究表明：无论高血压定义如何（≥140/ 90 mmHg或≥130/ 80 mmHg），收缩期和舒张期高血压均能独立预测不良心血管事件风险。

• 我国全国大数据分析也证实，单纯舒张期高血压是心血管疾病的独立危险因素。尽管单纯舒张期高血压的损害相对轻微，但同样存在脑卒中和冠心病等心血管疾病风险。

四、如何治疗？

首先哈大夫要告诉大家，目前没有专门降低“高压”或专门降低舒张压的降压药物。

但这不代表低压高无法处理。

1

首先，明确是否真是高血压

若发现血压升高，无论是“高压”还是“低压”，可自行定期监测并记录血压，除外偶然事件。

也可完善动态血压监测（需要去医院），有助于排除白大褂效应，并了解血压昼夜波动情况。

2

其次，寻找可能的病因

就是看看，低压高的情况是否是某些疾病引起的。

比如存在大动脉炎、先天性肾动脉肌发育不良导致狭窄、肾上腺腺瘤等，都可能是低压高的病因。

若无上述器质性疾病，就要考虑低压高与上文提到的肥胖、烟酒、饮食结构、尿酸水平、糖耐量异常、交感兴奋等易患因素相关。

3

对症治疗

若明确由上述器质性疾病引起，则应积极治疗基础病。

若无明确病因，从非药物治疗的角度来说，建立良好的生活习惯是“刚需”，包括放松心情、缓解压力、保证睡眠、坚持运动、控制体重、戒烟戒酒等；

部分需要用药治疗的患者，可以根据自身实际情况，在专业医师指导下选择某类适合自己的降压药物，并结合病情进展逐渐调整降压药物剂量或停药，一切以自身血压能够维持在正常范围为目标。

4. 如何预防？

预防放在最后说，是因为还是那句耳朵摸出茧子的老话：

建立健康的生活习惯！！！

特别是对有高血压家族史的朋友，一定要“防患于未然”，不要等到血压明显升高才着急治疗！

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本文作者：周杨