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越来越多的人正在滑向慢性病深渊，它就是——高血压，《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，中国高血压患病人数2.45亿。 很多人在测量血压时往往只注意血压的高低，很少会去关心脉压差的大小，这其实是一个不小的危险隐患，脉压差过大会增加冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病的发生风险。  1 从未被关注的脉压差，原来这么重要！ 心脏在收缩时把血液泵入大动脉，大动脉弹性扩张容纳血液，此时血液对大动脉壁的压力最大值就是高压（收缩压）。 当心脏进入舒张期时，大动脉在本身弹性下开始回缩，推动血液继续流向外周小动脉，此时大动脉壁对血液的压力最低值就是低压（舒张压）。 两者之间的差值，就是脉压差。  （高血压高血压通用的分级标准） 比如，一个人的血压为120/80 mmHg，他的脉压就是120-80=40 mmHg；如果一个人的血压是160/70 mmHg，他的脉压就是160-70=90 mmHg。 一般情况下，正常人的脉压差在20~60mmHg之间，如果超过60mmHg则是脉压差过大，差值低于20mmHg就是脉压差过小。 脉压差大原因是什么？ 脉压差主要反应了动脉管壁弹性的问题。 由于胆固醇等脂类物质大量地沉积在动脉血管壁上，慢慢形成粥样斑块，导致血管弹性下降。心脏向血管给压输血时，血管不能及时扩张，使血液进入，血管壁受到压力增加，即高压升高。心肌舒张时，血管的弹性下降，血管也不能有效地收缩，从而造成低压正常或偏低。  脉压差增大在老年人当中发生得较多，研究发现，大概有60%~80%的老年高血压病人都有脉压差增大的现象。这是因为，老年人体内的血管“年久失修”，血管的弹性、柔韧性变差，在心脏收缩、血液灌注到血管的时候，血管不能及时地扩张，就会导致收缩压升高。 也正因为如此，大多数老年人的血压会出现低压正常或者偏低、高压偏高，从而使脉压差增大。 而且随着年龄的增长，会出现收缩压不断上升、而舒张压则逐渐降低趋势，使得脉压差越来越大。 不少年轻人因长期血压、血糖、血脂控制不好，导致动脉加速硬化，也会过早出现脉压差增大。  除此之外，导致压差过大的原因还与心脏瓣膜关闭不全、风湿性心脏病、部分先天性心脏病以及甲亢、严重贫血等疾病有关。 大家在测量血压时，除了要看高压与低压数值，也别忘了注意它俩间的差值。如果发现脉压差过大，就要及时去咨询医生，在专业指导下进行调整。 2 脉压差大，很危险！ 脉压差大会让人体血管不断适应忽高忽低的血压，就像皮肤一会儿受到高温度的暴晒，一会儿面临低温度的霜冻一样，对血管本身和器官组织都会产生不同程度的损伤。  不仅会增加心脏负荷，而且会持续对血管壁产生压力，加速动脉粥样硬化，进而诱发心梗、脑梗等心脑血管等危险疾病。 脉压大的患者与脉压小的患者相比，患心血管疾病的危险性及病死率会大大增加。 1、增加脑卒中风险 脉压差的出现意味着血管不再“年轻”，柔韧性较差，在高血压的作用下很容易出现破裂，诱发脑卒中。  2、增加心血管疾病的发病率 如果脉压差增大，则可能导致心室压力过大，导致心肌耗氧量增加。 如果心肌的结构变化发生变化，心脏的储备也会减少，也可能导致心肌梗塞。 如果很严重，可能会导致心力衰竭，心肌缺血的风险可能更大。 3、导致室肌肥厚及心力衰竭 脉压差增大会导致左心室射血阻力增大，为此心肌需要花费更大的力量，时长一长就会引起心室肌肥厚及心力衰竭。 4、损害肾功能 由于动脉血压升高，脉压差过大，人体的小动脉血管痉挛，损伤壁，可能使胆固醇更容易在血管中积聚，如果引起狭窄，肾动脉等损伤，肾功能也会受到不同程度的损坏。 肾脏若出现水盐代谢失调的话可造成肾衰、尿毒症。 3 做到这几点，脉压差大可轻松改善 脉压差大通常表现为头痛、注意力不集中、肢体麻木、心悸、乏力等症状，有时候还伴随着恶心、呕吐。所以面对这种状况，大家一定要有意识去治疗血压压差大的问题，千万不要拖延病情，造成更严重的症状出现。  要积极地对血压进行调理以及控制，最大程度的减少高血压给自身带来的风险。 1、定期进行血压监测 对血压有问题的人而言，及时关注血压的情况是很有必要的一件事，因此可以在家里常备电子血压计，定期测量血压，并做好记录，只有了解自己的血压波动是否处于正常范围，才可以更好的维持我们的身体健康。 2、选择合适的降压药并坚持服用 针对中老年高血压患者高压升高、耐受性差等特点，可在医生指导下服用长效降压药，保证在平稳、缓慢降低血压的同时不过分降低低压。  高血压常常会诱发出一些心脑血管疾病，因此高血压其实不仅是控制血压，也是在控制其他疾病的发生，所以按时服药也是对自身健康负责 3、控制好血压、血糖、血脂等指标 “三高”不可怕，三高给血管带来的长期伤害才是可怕的来源。 高血压患者很容易合并糖尿病、高血脂等代谢异常，在合理降压的同时，也最好将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，低密度脂蛋白胆固醇最好控制在1.8mmol/L以下。 4、生活方式的改善 对于已经患有高血压的患者而言，日常的饮食控制更是重要。 少吃高盐食物，《中国居民膳食指南》建议每人每天食盐量不超过6g。这里面就包括了直接吃的食盐，和调味料中存在的盐，和食物本身存在的钠元素。 少吃高脂食物，鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量，对成人而言，每天摄入红肉应少于75 克，摄入总量每周不超过1千克；并要优选鱼和禽类，少吃肥肉、烟熏和腌制食品。 少吃高糖食物，《中国居民膳食指南》建议每人每天糖摄入量不超过25克。如果高糖食物吃得过多，会让心跳速度加快，造成血管过度收缩，从而引起血压升高。而且高糖食物还是肥胖和糖尿病的诱因之一。 多吃水果蔬菜，任何食物都代替不了蔬菜和水果，因为蔬果中含有减少炎症的维生素、矿物质、抗氧化剂和植物营养素及食物纤维。吃蔬果尽量做到：量要多、品种要多、色彩要多、要吃全、要趁新鲜吃。 推荐每天摄入蔬菜300～500克，水果200～350克，注意果汁不能代替水果。可以经常吃点豆制品，适量吃坚果。  适当的有氧运动（每周保持有氧运动总时间2~3小时，每次运动最好达到30~40分钟以上）有助于消耗体内过多的脂肪，减少脂质在血管壁的沉积；体重过胖者减少体重，但忌快速减肥，以及戒烟限酒等。 这些非药物治疗坚持终身进行，对健康而言会收益更大。 5、学会调节自身情绪 人们在烦躁、生气以及情绪波动较大时，很容易出现血压升高的情况，因此我们需要稳定自己的情绪，学会释放压力，让自己的身心保持愉悦，避免情绪波动过大造成血压升高。 老生常谈，但很重要，你怎么对待身体，身体就会如实的反馈给你。 对于高血压患者而言，长期保持这样的健康生活方式，才能够更好的降低我们的心脑血管风险。 参考文献： [1]闫军让.脉压差变化对预测心血管疾病的研究进展[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2008(01):52-53+63. [2]王兰兰, 杨永利, 贾晓灿,等. 成年人脉压差影响因素及脉压差变化特点[J]. 中国卫生统计, 2016, 33(005):774-777. [3]丁宝锁, 郝玉明. 脉压差变化对高血压患者的影响及其降压治疗[J]. 中国老年学杂志, 2011, 31(10):1921-1921. [4]中国营养学会. 中国居民膳食指南2016[M]. 北京：人民卫生出版社，2016. |
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