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【他汀类应用与二型糖尿病风险有关】在线杂志“BMJ开放糖尿病研究与护理”（BMJ Open Diabetes Research＆Care）刊登了一项大型研究表明, 长期使用他汀类药物降低血脂并避免心血管疾病与易感个体发生2型糖尿病的风险提高30％有关。 研究人员说，无论用于确定治疗需要的标准如何，这些结果都是正确的，表明这些因素并不是糖尿病风险的主要原因。 他们根据美国糖尿病预防项目成果研究（DPPOS）的3234名参与者的研究结果。 这是对随机临床试验进行的长期随访研究，其中研究了通过生活方式改变适度减肥或用二甲双胍治疗可以降低或延缓高危人群中2型糖尿病的发展。 试验参与者获得健康饮食和运动的标准建议，并被随机分配到强化生活方式，二甲双胍治疗或空白制剂（安慰剂）组。 在调查结束时，他们被邀请参加DPPOS，期间他们的血脂和血压每年都被测量。每年测量两次血糖，此时记录新的他汀类药物治疗。 在DPPOS开始时，不到4％的参与者服用他汀类药物，但这些药物的使用逐渐增加，直到10年后，约三分之一的参与者服用他们。 最常用的他汀类药物是辛伐他汀（40％）和阿托伐他汀（37％）。诊断糖尿病后处方的可能性大幅上升。 然而，他汀类药物使用本身与诊断患有糖尿病的风险增加有关，无论参与者在试验期间曾经参加过哪个治疗组。 当所有治疗组合并时，与没有开始服用这些药物的患者相比，服用他汀类药物与随后被诊断为2型糖尿病的风险增加了36％有关。 考虑到用于确定需要他汀类药物治疗的临床标准后，这种风险轻微下降到30％。 虽然那些服用他汀类药物的人开始血糖水平略高，但这并没有解释他们糖尿病的发病率。 为了确定他汀类药物的强度是否与发生糖尿病的风险有关，研究人员将药物分为低剂量（普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀）或高剂量组（阿托伐他汀，辛伐他汀，罗伐他汀，西立伐他汀）。 他们发现使用他汀类药物的效力和糖尿病风险之间没有联系，也没有降低低密度脂蛋白（“坏”胆固醇）之间的联系。 这是一项观察性研究，因此不能得出关于因果关系的确切结论。而他汀类药物的处方是以独立医生的评估为依据的，因此患者并没有被随机分配到治疗中，也没有关于剂量的信息。 然而，研究人员指出一些实验研究表明，他汀类药物可能会损害胰岛素的产生，降低体内血糖水平所需的激素。 他们还强调，糖尿病风险的可能适度增加需要仔细权衡，以显著降低他汀类药物治疗引起的心脏病发作或中风的风险。 “尽管如此，他们警告说，”应该监测葡萄糖状态，并在高危患者中加强健康的生活方式行为，这些患者是[心血管疾病]预防的主要人群。(sunshine2015 207135) |
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