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笔者前天遇到一位被医院诊断为椎间盘突出症的病人，主要症状是左侧腰臀部和下肢的疼痛不适。因为反反复复的在到处保守治疗了很久都没有效果，所以很多医院都建议他做手术。 思路的破冰 其实在中医的治病系统当中，首选的是手法，其次是针，最后是药。可见手法在中医当中的重要地位，但因为有些“不得机”的认识，让很多人对手法产生了很深的“误解”！ 西医对于椎间盘突出症的权威指南是：卧床休息，牵引，使用消炎镇痛药，手术等。笔者这里说的椎间盘突出症更多的是指有明显的腰臀部和下肢疼痛不适的“椎间盘突出症”，而不是单纯拍片子上说的“椎间盘突出”。其实很多的椎间盘突出症完全可以通过手法进行复位。 这位患者来找我的时候是弯着腰，步履艰辛的用手扶着腰走进诊室的。像这种患者之所以会弯着腰，是因为弯腰可以缓解神经根的压力。我摸到她左侧腰上的肌肉筋膜是扭着的，所以整个胸廓与骨盆和扭麻花一样被缠住了，这种扭转会增大椎间盘外面纤维环周边的拉力，进而加重椎间盘突出。 像这种病人一般都是在做躯干后仰的时候疼痛明显加重，这主要是因为单侧肌肉筋膜的扭转把关节拉歪了之后加重了神经根的压力。我让她弯腰向右旋转身体，然后卡住她左侧旋转的肌肉筋膜，让她用力吸一口气到腹部，我慢慢用手顺着这口吸气把肌肉筋膜跟着一转，这里的肌肉筋膜就松开了。然后再让她身体往右后方顶，同时抵住左侧棘突让病人往后一仰头，错位的关节就落回去了。 第二天病人感觉腰上是轻松了很多，但是下肢的症状还说存在，这种现象非常常见，这并不是说下肢症状没有减轻就是关节没有完全回去，而是当关节对神经“松绑”之后，筋膜会接替关节来继续卡住神经。所以一般像这种椎间盘突出症的病人要把腰臀部的筋膜全部解开，才能真正意义上解除因为神经刺激而引起的下肢症状。当然大家不要理解为只要松开腰臀部筋膜就行了，就是因为很多医生盲目的将松解软组织不能缓解的椎间盘突出症定义为手法不能解决的”突出症“，所以椎间盘突出症被很多医生列入了手法治疗的黑名单，其实这并不是松解软组织无效，而是没有解开关节这第一道”绑架”所造成的。 其实这些手法的心法很简单，就是不拘泥于任何一个骨头，肌肉，筋膜，神经，而是当我们手一搭在病人身体上的时候，能给每一个组织一个清晰的引导，剩下的事让它们自己来完成。我们干预的越多，效果就越差。因为我们很难完全看到一个组织归位全部的路，而是只能看到“前半截路”，不要总是想着要把肌肉筋膜松成什么样，这可能只是你一厢情愿想做的事，身体从来没有理解过你所做的这种蠢事。在处理身体很多问题的时候，之所以会陷入那个松开又回去，再松开再回去的死循环，就是因为这个松开的结构并不“合群”。 其实很多时候椎间盘突出对神经肌肉的影响并不是椎间盘突出的形式决定的，而是由腰椎关节的位置来决定的。这就是为什么椎间盘突出能够用手法复位的原理所在。椎间盘突出的根源问题不在于突出的髓核对神经的卡压，而在于腰椎关节对神经的“松绑”。这不是我自己瞎想出来的，这是我们师门五辈人在大量的治疗案例当中总结出来的宝贵经验。 这位病人做完治疗之后跟我说，他上周去某著名医院看一个骨科专家。这位专家拿着她的片子比划来比划去的跟学生做精准的分析和讲解，学生拿着小本子认真的记笔记。说的头头是道，但是后来给她治疗完之后什么效果也没有。现在有很多类似所谓的专家，打着“精准诊断”和“精准治疗”的名义，做着很多毫无意义的分析，这就是典型的拿着“招式”在看病。 拿着片子画来画去的看似精准无误，实际上是“弃肉切骨”。片子上看不到软组织的状态，即使是核磁（MRI）也只是看到软组织的“像”而已，真正要弄清楚我们这里到底是什么问题是要用手摸的，肌肉筋膜的润与涩，关节动态对位的方向等重要的信息都不是片子上能分析出来的。但总有医生喜欢连病人的身体都不接触就开始下诊断，而且总感觉自己什么因素都考虑到了，但就是治疗的时候没有效果。笔者觉得这是医家大忌。 结语 |
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