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建设经方医学理论体系与修学体系是我们的责任与使命 91条：伤寒，医下之，续得下利、清谷不止、身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 伤寒呀没有下之法，所以他上面说“本汗之，而复下之，此为逆也”。看起来是伤寒，法当发汗，而下之，这是错误的，因而造成底下这种情况，“续得下利清谷不止”，就继下药之后没完了，继续下利，同时呢排泄物是清谷不止。清，我们解释过，如厕叫做清，清谷就是排泄的大便完谷不化，清谷的“清”在这块是个动词，就是排便，排的都是完谷，而不是（正常大便）。本来这里头没有病，这就是诛伐无辜了，由于泻药，里边虚。里为热，由于这个误治，反而为虚寒下利清谷之病了。（而且）这个时候表还不解，“身疼痛者”。那么这个要是里虚寒，而有表证，应该舍表救里，这是定法，头前也讲了。我们在临床上也是这样的，他不是由于这个误治，这个人既有表证又有里证，而里证需要温补，你就要舍表救里。如果里证需要攻伐，像太阳阳明这种并病，那你得先解表后攻里。这是定法，是我们要知道的。“后身疼痛”，然后再治身疼痛。“清便自调者”，虽然误下，但是清便自调，清便自调就是大便正常了，没有续得下利而清谷不止，没有这种情况，这个身疼痛还是表没解呀，那你还得解表，别管里了，他里没有问题嘛，这是一个解释法。这还可以这么解释，续得下利清谷不止经过救里而清便自调之后，这时候你再解表，也讲得通。 这一段啊也有两个看法，一个说的虽然误下，没有上边的情形而清便自调，那要有身疼痛，急当救表，这个讲法也行；另一个呢，就是已经有续得下利清谷不止，急当救里，里救之后，已经清便自调了，这阵你再救其表，都讲得通。对于这段文字，这两种说法都有理的。究其实作者着重哪一点，也不得而知。据我看呢，还（是）我们头前讲的那个对。一个是应该发汗而误下，误下不一定就得下利清谷啊，不一定的。要是下利清谷呢，这就是虚寒了，这里的定法就是先救里后解表。或者没有这个情形，身疼痛还是表没解，该解表还得救表。那么救里呢一般用四逆汤，救表宜桂枝汤。为什么用桂枝汤？这头前也讲得很多了，桂枝汤的应用啊，都是根据体液有丧失之后了，发汗后，下之后，头前有嘛，亡血，亡津液，这个时候表不解不能用麻黄汤，这个在临床上很重要啊，这也是定法了。在临床上，无论他吃了其他的发汗药，或者吃了泻药，这个表没解，虽然是不汗出，也不能使麻黄汤，要使桂枝汤。所以这个地方他说救表宜桂枝汤，这非常地肯定了，这要注意。（如果）开始得病就没有汗，那你当然用麻黄汤，在伤寒这个阶段。 注解 Note 伤寒，本当发汗，而医误下之，遂继下后，续得下利、清谷不止。清谷，即下完谷不化的粪便。此已转变为里虚寒的太阴病，虽身疼痛，表还未解，亦宜先救其里，待里已治，而清便自调后，再救其表。救里宜用四逆汤；救表宜用桂枝汤。 “按语” 表里并病，若里虚寒，宜先救里，而后救表，此为定法，须记。 “学生总结与体会” 表里合病的治则时有“定法”的，象太阳太阴合病自与太阳阳明不同，这一点，胡老给我们做了非常明确的总结归纳，临证非常实用，而每一“定法”都是依据人体御邪祛疾的自然良能而制定的。 |
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