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高血压是很多中老年人的“跟屁虫”，让这些患者的生活受到影响。据统计，我国高血压患者已超过3亿，原发性高血压患病率呈逐年上升趋势，因此合理选择安全有效的药物将血压控制在理想目标，减少心、脑、肾等并发症的发生，提高高血压患者的生活质量具有十分重要的临床意义。 然而，现在的6大类抗高血压药物中没有一种能够阻断血压升高的所有途径，单药治疗的血压控制率只有40％～50％，许多研究已证实60％～70％高血压病人需2种或2种以上降压药联合治疗。若高血压2级以上或血压超过目标血压20/10mmHg以上，开始治疗时就应该考虑2种降压药联合治疗。今天，和大家一起比较苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利与单用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效。 苯磺酸左旋氨氯地平是长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），毒副作用小，口服吸收效果好、半衰期长、绝对生物利用度64％～80％，可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直接扩张血管平滑肌，扩张外周动脉，从而降低血压、保护靶器官。贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能逆转心室肥厚和高血压引起的血管结构改变，有利于肾血流动力学效应，在扩血管降压同时对肾功能有改善及保护作用。 已证实两种药物合用可更有效地延缓或逆转左室重构及延缓肾功能不全的发生。并且由于ACEI有扩张静脉作用，尚可抵消CCB常见的踝部水肿副作用。氨氯地平是目前较为理想的长效CCB，国内外广泛使用，但价格相对昂贵。而苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）为我国自行研制生产的长效CCB，该药2001年才获国家专利并在临床推广使用。相关研究证明在活体中，左旋体是右旋体药效的1000倍，2.5mg的左旋氨氯地平与5mg的氨氯地平药效相当。 著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授曾对照研究过苯磺酸左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度高血压的降血压疗效，研究显示苯磺酸左旋氨氯地平的疗效优于氨氯地平，且不良事件少于氨氯地平。国内研究证实 ACEI和CCB联合，协同作用增加，适应症广、禁忌症少，不良反应少，长期应用对心率、血糖、血脂无不良影响，适宜于心、脑、肾、眼并发症的各个阶段，无论是舒张性高血压的中青年还是收缩性高血压的老年人均具有良好的效果，且具有一定的预防、延迟逆转动脉硬化作用，在改善内皮功能、血管顺应性方面也有程度不同的益处。 因此，苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压不仅增加降压作用提高降压疗效，也提高了在靶器官保护方面的协调作用，使血压持续稳定在较低的水平，是目前比较理想的联合降压治疗方案。 |
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