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文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师 由于不良生活方式（高盐、高脂、高能量饮食，不运动，体重超标以及抑郁、焦虑等不良情绪等）的影响，“四高人群”（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症）的不断增加，动脉粥样硬化性疾病诸如脑卒中、心肌梗死的人群也在不断增长。 人到中年（45岁以上），很多人都开始关心自己的血管健康问题，特别担心动脉粥样硬化性疾病是否会不期而遇。随着健康科普的转播和推广，越来越多的人了解到服用阿司匹林，可以预防因动脉粥样硬化引发的心脑血管疾病。 大家都知道，医学家们已经公认长期服用低剂量的阿司匹林，可以起到对抗血小板聚集的作用，因而可以预防血栓性心脑血管疾病的发生。有动脉粥样硬化性疾病危险因素的人，诸如年龄增长、血压升高、血脂升高、患有糖尿病或者高血酸血症、体重超标、吸烟等，可以预防性地服用低剂量阿司匹林。 有医学研究提示，阿司匹林用药可以使首次心肌梗死及严重心血管事件风险降低36%和15%；另一项研究结果显示，阿司匹林可以使脑卒中和一过性脑缺血的风险分别降低了17%和22%。很多人都认为既然服用阿司匹林可以抗血栓，那么就应该尽快服用。一项针对美国人的调研发现，约有10%的人擅自服用了阿司匹林抗血栓。他们中的很多人很可能会掉进“坑”里去了。 有专家终结了服用阿司匹林应该注意的事项，以免普通人擅自服用阿司匹林而受到伤害： 1、不经过医生的评估，擅自服用阿司匹林 服用阿司匹林最大的风险就是导致出血的增加，特别是对消化道的刺激和损伤；其次对阿司匹林过敏的人，会导致阿司匹林性哮喘，这些都是要命的。专业医生会同时评估血栓形成的风险和出血发生的可能性，权衡其中的利弊，只有经过专业医生评估后才能开始阿司匹林。 2、擅自将阿司匹林作为心脏病发作的急救药 由于心脏病发作时，血小板会快速集聚在病变部位而加重病情。而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，有证据显示心梗急救时服用阿司匹林可使死亡率降低20%以上。但是，如果患者有出血的倾向或者患有主动脉夹层，这时服用阿司匹林就是一件非常危险的事情。 一般人无法评估患者的这些情况，正确的做法是让病人平躺下来，保持呼吸通畅，服用硝酸甘油等急救药物，同时立刻呼叫急救中心，待急救医生到来并做出评估后，再决定是否服用阿司匹林。 3、认为既然已经服用了阿司匹林，就高枕无忧了 很多人认为我已经服用了阿司匹林，脑中风或者心肌梗死就不会找上门来了。这是极其危险的想法：阿司匹林的作用是防止血小板的聚集，这并不是心脑血管疾病发生的根本原因。如果血压、血脂、血糖、血尿酸没有得到很好的控制；如果体重超标、吸烟喝酒、不忌口、不运动等不良生活习惯不改变；如果没有控制好自己的不良情绪，这些病迟早会敲门的。 4、减量或者停服降血压、降血脂、降血糖等药物 这个问题主要发生在降脂药上，因为他汀类药物是通过降低低密度脂蛋白来降低动脉粥样硬化的形成和发展，也可以认为是一种抗血栓的药物。有些人误认为既然服用了阿司匹林，就不用再服用他汀了。如果这样做了，会加速发生心脑血管疾病的发生。因此，他汀药不能停。 5、做完心脏支架后，“双抗”策略执行得不合理 很多做过心脏支架后的患者，医生会建议采用“双抗”疗法。就是在安装支架后，采用阿司匹林和氯吡格雷两种药物联合对抗血小板的聚集；12个月后，停用氯吡格雷，继续服用阿司匹林。 有些患者会在一年以后，两种药物都停用；或者停药阿司匹林，继续服用氯吡格雷，这些做法都是不对的。研究证明氯吡格雷不能替代阿司匹林预防脑梗或者心梗再次发生的作用。所以一定要听从医生的安排，规范执行“双抗”策略。 |
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