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作 者：吴 斌 王羲之活了59岁。在他去世前不久，即升平五年（361）五月，晋哀帝司马丕在建康登基，身在浙江嵊州的王羲之上了一封贺表，写道：“应期承运，践登大祚，普天率土，莫不同庆。臣抱疾遐外，不获随例，瞻望宸极，屏营一隅。”王羲之说，自己在外地养病，没有获得朝觐的机会。可见，王羲之是病死的。 可是，王羲之死于哪种疾病呢？要解决这个问题，只有从两条途径入手：第一，考察他的症状；第二，研究他所服药物。好在，王羲之流传下来的法帖文字很多，从中，可以统计出很多关键信息。 花开两朵，各表一支。我们先看看王羲之所患疾病的主要症状： 一王羲之的症状及分析 1、风动、体气肌肉大损
2、脚痛，脚肿
3、头上生痈
▲ 王羲之《官奴帖》，《宝晋斋法帖》 4、长期发烧
5、骨损伤（胛痛、髀骨痛、髂骨痛）
6、生殖器痛、腹痛
7、视物不清
以上七种，要么是长期症状，要么有一定的特异性，具有诊断意义。 “体气肌肉大损”，说明这种疾病会摧毁肌肉组织。帖中说“吾涉冬节，便觉风动，日日增甚”，王羲之本人把此归为“风动”。 王羲之从肩胛骨到腰骨、到大腿骨，再到脚，全面疼痛，这说明，他的骨骼系统被大面积侵染。能引起这种后果的疾病，不是太多。我们先要排除骨癌和肾骨病，又由“羲之脚不践地十五年”得知，王羲之所患是慢性病，在古代医疗条件下，骨癌和肾骨病，决计活不了这么久。 “目欲不复见字”、“下势痛”和“腹痛”说明，疾病可以影响视力，侵袭泌尿系统和内脏。 除此之外，我们还可以找到王羲之头痛、“羸乏”、肠胃不适（呕吐、腹泻）、失眠，龋痛等记录，因不太具有特异性，暂按而不论。 二辞官后，王羲之服食五石散 魏晋时期，士大夫流行服用五石散，王羲之亦不免，尤其是在他辞官之后。《晋书·王羲之传》说：“羲之既去官，……，又与道士许迈共修服食”，《全晋文》中，另有多处他的服散记录。这些已是学界共知。姑择两条：
五石散，又名寒食散，据说是汉代张仲景的发明。通常认为，它用白石英、紫石英、石钟乳、赤石脂和石硫黄为主药炼制，根据不同需要，进行增减，并配以辅药。 服用五石散后，会全身燥热，谓之“石发”，要寒食、穿薄衣、铺冷席、喝温酒、还要“行散”（走路）。唐代孙思邈《千金翼方》说这是“违人理、反常性”，并归纳成“六反、七急、八不可，三无疑”。只有这样，才可以把毒热发出来，否则，反噬身体，必为所害。 事实上，这五种石药，都没有明显毒性，但是，现代研究者指出，五石散里，应混有礜石，礜石是砷黄铁矿石，又称毒砂。砷，才是五石散中，最关键的物质。 王羲之出现种种恶劣症状时，一直服用五石散，因为五石散有毒，所以，现代学者普遍认为，王羲之体质的崩坏是服散引起的。 可是，如果仔细思考一下，就会发现，事实恐怕不是这么回事。因为，服用五石散，一定会慢性砷中毒，而王羲之的全身骨痛，并不是砷中毒的症状。那么，只剩下一种相反的因果关系：难道是，王羲之得了恶疾，才开始服散的？ 三五石散的首要属性是药物 下面我们就要看看，在魏晋时代，众人服用“五石散”，是出于什么目的？ 南朝《世说新语》（430年左右成书）记载，“何平叔云：服五石散，非唯治病，亦觉神明开朗。”南朝刘峻注引秦丞相（秦承祖）《寒食散论》道：“寒食散之方，虽出汉代，而用之者寡，靡有传焉。魏尚书何晏首获神效，由是大行于世，服者相寻。” 何晏，字平叔，是曹操的养子和女婿，位高权重。何晏认为，服散不仅能治病，还令人神清气爽。经他的推广，原来不太为人知的五石散药方，开始普及，服散之风，开始流行。 文学史上有一个词，叫“魏晋风度”，说是当时名士，如竹林七贤那帮家伙，看淡生死、疏狂放诞，做出种种出格之事。近世学者认为，这是他们在五石散强烈的副作用下，出现了行为异常。他们的人生只有三件大事：清谈、服散和喝酒。喝酒呢，还是为了配合服散。 为什么他们要服散呢？学者们解释道：因为何晏感觉“神明开朗”，于是，魏晋名士，纷纷把五石散当做毒品（或致幻剂），只为一时之爽，虽万死而不悔。鲁迅有篇著名的演讲，叫《魏晋风度及文章与药及酒之关系》，说的就是这个意思。 可是，何晏在“亦觉神明开朗”这句话之前，还说了一句“非唯治病”。到这里，历史就变得扑朔迷离了。现在就要问，五石散，究竟是干嘛的？它的使用，本质上是为“致爽”，还是为了治病？若为了治病，所治又是何病？ 欲探究“五石散”的真相，正确的方法，是要看当时顶级医生的观点。西晋第一名医皇甫谧（215-282）在《针灸甲乙经》序中，讲述了张仲景用五石散给王仲宣治病的故事： “仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而死。令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，见仲宣，谓曰：服汤否？曰：已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也！仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。” 王仲宣，即建安七子之一的王粲。皇甫谧小张仲景五六十岁，早于王羲之一百年，三人时代相近，这段记载表明，当时医生认为，五石散可以治疗一种会导致“眉落”的有潜伏期的疾病。张仲景发现王粲有早期症状时，这位大才子二十多岁。 皇甫谧也是五石散的受害者。267年左右，他为谢绝晋武帝的征召，上了一道辞表，原文保留在《晋书·皇甫谧传》中： “小人无良，致灾速祸，久婴笃疾，躯半不仁，右脚偏小，十有九载。又服寒食药，违错节度，辛苦荼毒，于今七年。隆冬裸袒食冰，当暑烦闷，加以咳逆，或若温疟，或类伤寒，浮气流肿，四肢酸重。于今困劣，救命呼噏，父兄见出，妻息长诀……' 《皇甫谧传》又云: （谧）初服寒食散，而性与之忤，每委顿不伦，尝悲恚，叩刃欲自杀，叔母谏之而止。” 皇甫谧所说的“久婴笃疾”“十有九载”说明他得了很麻烦的慢性病，以时间推算，他三十多岁时患病。“躯半不仁”说明神经受损造成了肢体麻木，“右脚偏小”说明脚部肌肉萎缩。 皇甫谧患病十二年后，服用寒食散，可火候没掌握好，发烧，咳嗽，像疟疾，又像伤寒，浑身浮肿，四肢酸重，痛苦到想自杀。 从上文可以看出，张仲景和皇甫谧都拿五石散来治病，“药物”才是五石散的第一属性。 四五石散是为了治疗麻风病 如果，我们把王羲之、王粲和皇甫谧的症状放一起，那么，就可以看到五石散所治疾病的更齐全症状。分别是：肌肉损伤、骨损伤、脚痛、脚肿、脚萎缩、发烧、腹痛、头上生痈、生殖器痛、视物不清、眉落、躯体麻木、浮肿、四肢酸重。并且这是有潜伏期的慢性病，可以在年轻时患病。 根据右军书札，王羲之的很多亲朋都有类似症状，他们也都服用五石散。在当时，不独王羲之的亲友圈，服散是种广泛的社会现象。这时我们已经可以考虑，众人所患，是不是一种恶性传染病，需要五石散这种虎狼之药来压制？当然，这种疾病，必然不会超过现代医学的认知范围。 在前文说过，王羲之说自己“体气肌肉大损”时提到“便觉风动，日日增甚”，“风动”一词很关键，这指的是什么？ 如果我们能够在古代医学典籍中找到这种“风”病，并符合以上所总结的症状，就得到了真相。 核查古代医学文献，笔者终于得知，这种病，是麻风病。 五麻风病的早期文献记载 麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，古老而恐怖，此病有潜伏期，短者数月，长可达二十年。在我国古代，它又名大风、疠、癞病，诸多古籍，如《论语》《尚书》《礼记》《淮南子》《庄子》《韩非子》《战国策》《左传》《山海经》《史记》《黄帝内经》《神农本草经》等；上世纪的出土文献，如《睡虎地秦简》《张家山汉简》《武威汉简》《马王堆帛书》，都有此病的记载。 《黄帝内经·素问·长刺节论》云：“病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风”；《黄帝内经·素问·风论》云：“疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。”这是早期医学经典，对麻风病症状的描述。 《睡虎地秦简》说，“疠者有罪，定杀”，谁得了麻风，就犯了原罪，要溺死或生埋，这是残忍的秦律。《睡虎地秦简》还记载了一段案例： “某里典甲诣里人士伍丙，告曰：疑疠，来诣。讯丙，辞曰：以三岁时病疕，眉突，不可知，其可病，无它坐。令医丁诊之，丁言曰：丙毋(无)麋(眉)，艮本绝，鼻腔坏，刺其鼻不嚏，肘膝■■到■两足下踦，溃一所。其手毋胈。令号，其音气败。疠也。” 话说，丙被举报得了疑似麻风病，丙先是自辩。当官的叫来医生丁来诊断，丁说，丙脱了眉毛，鼻腔也坏了，喷嚏打不成，四肢有溃烂，手上没汗毛，也叫不出高音，可以确诊是麻风病了。 这些文献表明，早在春秋战国时，人们就对麻风病有一定的认识，并会对麻风病人采取措施。其中，诊断麻风病很重要的一点，就是掉眉毛，《黄帝内经》说“须眉堕”，《睡虎地秦简》说“丙毋麋”，和张仲景说王粲“君有病，四十当眉落”是同一种病征表现。张仲景又说“服五石汤可免”，可见，张仲景是用五石汤来治疗潜伏期中的麻风病。 所以，魏晋时代，五石散是治疗麻风病的药物。在当时，麻风凶险异常，虎狼之病用虎狼之药，这也符合中医“以毒攻毒”的传统理论。 六王羲之的症状全面符合麻风病 麻风杆菌随血液和淋巴游遍全身，会广泛地引起病征。现代医学给麻风病做了五种分型，我们不区分那么细，看看麻风病有什么基本特点和症状： 1、 发烧、头痛、浮肿、脸如酒醉，疮痈满头，状如狮面； 2、 皮肤上出现大面积的斑疹、斑块、结节和溃疡，尤其是足部，承受身体重量，更容易出现久治不愈的严重溃烂； 3、 头发、眉睫毛和汗毛脱落； 4、 周围神经受损，相应部位出现感觉障碍，时有虫蚁爬行感，闭汗，肌肉麻木、无力和萎缩； 5、 出现骨和关节的改变和损伤，形成广泛性骨质疏松、多发囊性麻风骨炎和骨膜炎，一般从远端短骨向近端骨骼发展，造成四肢功能受限，手脚畸形，可致残，麻风病人也常见截肢者； 6、 鼻腔受损，鼻骨塌陷。颌面、口腔、咽部、牙齿和舌头也会被侵害； 7、 影响视力，会形成“兔眼”，严重者可失明； 8、 病菌会侵袭内脏，肝脾肿大，肠胃失调，感染泌尿系统，引发睾丸炎。 除此之外，麻风病还会引起精神症状，比如失眠、多梦、头晕、烦躁、健忘，甚至抑郁。 至此已经可以看出，上文总结的所有王羲之特异和非特异症状，和麻风病全面吻合，而五石散又是治疗麻风病的药物，如此看来，王羲之确是得了麻风病了。 七魏晋时代的麻风病疗法 至于皇甫谧自述的“久婴笃疾，躯半不仁，右脚偏小，十有九载”，这显然还是麻风病，在这种情况下，他才服用了五石散。服散后，要寒食薄衣，皇甫谧甚至“隆冬裸袒食冰”，这是什么原因呢？ 《黄帝内经》说麻风病又名“寒热”，顾名思义，此病会发烧，而病人因皮肤和浅层神经受损，又会引起“闭汗”。 《黄帝内经·素问·长刺节论》提到了麻风病的一种针灸疗法：“刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，发眉生而止针”。事实上，讲的是中医里的“汗法”，《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》云：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之；其实者，散而泻之”，这是“汗法”的理论基础。 麻风病发之于肤，遍体生疮，在实诊中，只能是以汗发之。《黄帝内经·素问·五常政大论》说“汗之则疮已”，所指正为此。所以，在“五石散”的使用过程中，医家会配有“发汗”的药物。患者本就闭汗、发烧，又要发汗治疗，其燥热可想而知，寒食、薄衣和“行散”，实际上是进行物理降温。为何还要喝温酒？这是因为，酒精可以扩张血管和汗腺，促进血液循环，增加肢体末梢的血量供应，益助于发汗。以上就是传说中“石发”的真相。
用五石汤给王粲治疗麻风病的张仲景，正是这样一位“汗法”大师，在《伤寒杂病论》里，记载的发汗药方有四五十首，且多是名方。治疗麻风病的“汗法”，后世医生也继承了下来。唐代王焘《外台秘要》有《天行病发汗等方四十二首》，记载的麻风病疗法，无外乎反复发汗。书中还有《恶疾大风方》，讲述了婆罗门僧是如何治疗麻风病的：“患大风者用火为使，在室中重作小纸屋子，屋子外燃火，令病患在纸屋中发汗，日服一大合，病患力壮日二服，服之三七日，头面疮皆灭”，这就是强行发汗了。 八五石散治疗麻风病有一定的科学道理 目前，麻风病早被攻克，社会危害程度大大降低，在我国，被归为丙类传染病。麻风病的科学治疗，都是从两方面入手：第一，使用抗麻风病毒的药物；第二，使用抑制麻风反应的药物。 查阅《国家法定传染病防治纲要》，其中提到的抑制麻风反应的药物，包括有钙剂和砷剂。钙剂和砷剂，其实是五石散真正的有效成分，这才是五石散的秘密所在。为什么何晏在服用“五石散”后会“神明开朗”？简单地说，这是麻风反应减轻了。《纲要》中又指出：“严重的神经炎在药物疗法无效时，可用神经松解术”，《黄帝内经》提到的“刺肌肉为故，……，发眉生而止针”，事实上正是神经松解术。 在五石散之前，还有一种治疗麻风病的“恶病大风方”，收录于《武威汉简》的《治百病方》中，由雄黄（四硫化四砷）、丹砂、礜石、磁石、玄石、消石、人参等组成。它的有效成分，还是钙剂和砷剂，其药理和五石散并无本质不同。 王羲之后，过了两百多年，到了唐代，出了一位大医学家——药王孙思邈，对麻风病的诊疗做出了重要贡献，他在《千金翼方》和《千金要方》中，留下8篇医论和21首药方。孙思邈自己说，“尝手疗六百余人，瘥者十分有一”，治好了十分之一，就已经可以载入史册了，可见此病之棘手。 孙思邈说“若欲疗之（麻风），先服阿魏雷丸散”，“阿魏雷丸散”由阿魏、紫雷丸、雄黄、紫石英、朱砂、滑石、石胆、丹砂、雚芦、白蔹和犀角配成。这又是一剂含有钙剂和砷剂的复方。 所以，从《武威汉简》记载的《恶病大风方》，到张仲景的五石散，再到孙思邈的“阿魏雷丸散”，治疗的本质都是一样的——给病人施用钙剂和砷剂。 但是，囿于时代，有一个巨大的技术障碍无法克服，即古代医生对“砷”无法定量，也就是说，特别容易“违错节度”。“砷”就像一把双刃剑，虽可抑麻风，但不小心摄入过量，又会中毒。所以，服用五石散的麻风病人，需要看运气，搞不好就成为慢性砷中毒的受害者，使病症更加复杂。 九王羲之身边多有麻风病患者 既然是传染病，王羲之周围，就会有更多的患者。事实上，王羲之也确实生活在一个麻风病圈子里，因为王羲之在信札中，常与亲友们沟通服散后的身体反应，目前看，包括王羲之的姊妹、儿子和朋友。 略举数例：
十王献之也死于麻风病 王羲之的儿子中，最有名的是王献之了。王献之的法帖遗文远少于王羲之，但从中依然可以看到他的服散记录和病征。现从《全晋文》中把相关内容抄录如下：
▲ 王献之《近与铁石帖》，《大观帖》卷十 释文：……迟旨问，仆大都小佳。然疾根聚在右脾，脚重痛不得转动。右脚又肿，疾侯极是不佳。幸食眠意事，为复可可。冀非藏病耳。 王献之发烧、面部肿痛、腿脚肿痛、胛痛、生疮。这和王羲之的症状是一样的。所以，王献之也是麻风病患者，生前深受折磨，也最终死于此。 十一麻风病的揭示对研究二王书法的意义 南朝陶弘景有《论书启》，这是早期重要书论，是与梁武帝探讨书法名家优劣得失的系列书札，全文保留于唐代张彦远《法书要录》。其中有这么一段：“逸少自吴兴以前诸书，犹为未称。凡厥好迹，皆是向在会稽时永和十许年中者。从失郡告灵不仕以后，略不复自书。皆使此一人，世中不能别也。见其缓异，呼为末年书。逸少亡后，子敬年十七八，全放此人书，故遂成与之相似。” 文中说，王羲之致仕后，就不怎么写字了，而是找了个代笔人。陶弘景距王羲之也就是几十年，所言应不虚。一代书圣，辞官后竟不怎么写字了，先前，这让人难以理解。但是，现在我们知道为何了，王羲之搁笔，是因为病情恶化，这恐怕也是他辞官的关键原因。中晚期的麻风病人，手功能会逐步丧失，王羲之找代笔人，是情非得已。 王羲之“失郡告灵不仕”的时间没有争议，是在“永和十一年三月癸卯朔，九日辛亥”，依据是著名的《誓墓文》，文中又写道：“进无忠孝之节，退违推贤之义，每仰咏老氏、周任之诫，常恐死亡无日，忧及宗祀，岂在微身而已！是用寤寐永叹，若坠深谷。止足之分，定之于今。”这种言辞，恐惧、悲苦和无助交织，完全是一位恶疾缠身，看不到前路者的口吻。王羲之的“誓墓”，取得了预期的效果，《晋书·王羲之传》说：“朝廷以其誓苦，亦不复征之。” 仅仅在辞官的两年前，即永和九年（353）春，王羲之写下《兰亭序》，这是公认的千古书法极峰。此时，王羲之已经有症状了，因为，前文提到“羲之脚不践地十五年”，即便以卒年前推，也早于《兰亭序》的书写时间。但是，王羲之病情显然还没有恶化到影响书写的程度。 我们再来读读《兰亭序》：“夫人之相与，俯仰一世。或取诸怀抱，悟言一室之内；或因寄所托，放浪形骸之外”；“向之所欣，俯仰之间，已为陈迹，犹不能不以之兴怀，况修短随化，终期于尽”；“固知一死生为虚诞，齐彭殇为妄作。”如此语句，已经显示出悲观的心境，这其实是《誓墓文》的先声。 ▲ 《神龙兰亭》（局部），故宫博物院藏 陶弘景《论书启》中的这段史料，非常重要，但前人不了解其中背景，不知如何利用。事实上，这不光是王羲之患麻风病的反证，更大有助于对书圣（还有王献之）法帖进行风格划分。如果根据麻风病的病情发展，结合书圣生平，我们甚至可以勾勒出一条王羲之书法水准的轨迹：永和九年到永和十一年的两年间，是王羲之的顶峰，在此之间，大略是向上的斜坡，永和十一年后，是悬崖，快速硬着陆。 十二“魏晋风度”是麻风病人们的垂死挣扎 在中国历史上，“魏晋风度”是一道特殊景观，名士们旷世的洒脱，引得千年的景仰，尤其是他们独特的生死观，可谓前无来者。千年以来，从来没有人把“魏晋风度”和麻风病联系在一起，可如果我们揭露出这一段千古秘辛，“魏晋风度”的真相就呼之欲出了。 麻风病是什么？是最后体无完肤，满身血疮，四肢烂掉，连人形都存不下的慢性传染病，惟有一死才可解脱。 世界上没有无缘无故的生死观，没有哪位前途美好的健康人，会慷慨地达生委命。只有自知要死，才会看淡生死，不是想死，而是不得不死，并且是凄惨地死。 从“建安七子”的王粲，到“正始名士”的何晏，再从“竹林七贤”的嵇康、王戎，到“王谢世家”的王羲之和王献之，每个群体，都有麻风病人的存在，在看不到生存希望的黑夜里，伴随着肉体上的极端痛苦，名士们进行了一次次无谓的垂死挣扎。后人不知所以然，把惨淡视为狂欢，把凄冷视为洒脱，这才有了标榜千古的“魏晋风度”。 |
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