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清代高士宗在《医学真传》中曾说“诸病易治，咳嗽难医”。很多朋友都曾有过这样的经历，感冒好了，但咳嗽却像条长长的尾巴，会拖好久。“卡卡卡”影响形象不说，咳起来还挺消耗体力。的确，咳嗽虽不是什么大病，但若不能辨别施药得当，就会变得久病难医。 入秋以来，林飏医生诊室感冒咳嗽的病号明显多了起来，那么今天我们就来说说咳嗽这回事。 按照我们一以贯之刨根问底的套路，首先得给大家普及一下什么是“咳嗽”。 一般，我们去看病，都会说“我咳嗽了”，但“咳”和“嗽”其实是两种不同的症状表现，病位和病机也有所差异。金刘完素在《素问病机气宜保命集·咳嗽论》中说：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也，嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰有声，盖伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”可见，咳证病位在肺，是由于肺本身失宣降、气道壅塞所致，因此咳而有声，无痰或少痰；而嗽证病位在脾，脾为生痰之源，痰邪阻肺，因痰而嗽。而咳嗽则是两种病因皆有，在中医临床上，辩清是咳，是嗽，还是咳嗽，对于诊治效果意义重大。 此外，咳嗽还可以从另一个维度加以辨别，张景岳先生在《景岳全书》中曾说：“咳嗽之药，只惟二证，何为二证？一曰外感一曰内伤而尽之矣。”外感导致的咳嗽最为常见，因为肺主皮毛，且在整个人体脏器中排列位置最高，当人体受到外邪侵袭时，娇嫩的肺最易受损，进而引发咳嗽。而因其它脏腑功能或情志失调而累及于肺，则称之为内伤所致的咳嗽，如肝火犯肺咳嗽、痰湿犯肺咳嗽、肺肾两虚咳嗽，以及肿瘤所致的咳嗽等。 此时的您，被我们这样知识一普及，是不是就更晕了，没关系，接下来我们再介绍个“听得懂”版本，让爱好中医的您至少对孩子、家人施展您的“医术”时，不会因误治而导致病情拖延或加重。篇幅所限，此次仅介绍在家庭中最为常见的外感所致的咳嗽。 外感咳嗽可根据症状加重时间、痰的状态，以及伴随症状分为风寒咳嗽、风热咳嗽，以及风燥咳嗽三大类。 多数情况下的外感咳嗽，都属于因感寒引起的风寒咳嗽。症状多见咳声剧烈，痰鸣，遇寒则发，或遇寒加重，痰色清白，易于咳出，晨起或睡前加重。风寒咳嗽发病位置多在呼吸道中下部位，常用的药物有：通宣理肺丸，小青龙颗粒；痰多的时候还可加二陈丸或者复方甘草片；西药还可以用盐酸氨溴索（主要用以化痰）。饮食上需注意避免寒凉食物，起居要做好保暖，尤其是小朋友，秋冬季气温低，临睡前可先将被窝用暖水袋焐热，晨起前把要穿的衣服焐热，这样可以避免接触冷空气而诱发咳嗽。 在家庭常见病中比较少见，一般发生于瘟疫、极少数热病或某些流行性感冒时。风热咳嗽的一个明显特点就是咳嗽的同时会伴有明显的咽痛，这时候可以选用羚羊清肺丸和二母宁嗽丸进行治疗。饮食上可以食用西瓜、梨等性偏凉的食物，当以脾胃无不适为度。 这类咳嗽比较特别，虽称风燥咳嗽，但却往往因伤湿或者伤寒而来，其主要表现为干咳无痰。因寒而来的风燥咳嗽虽也是受寒，但这个“寒”是“燥乃小寒”之意，且多发于秋季，因此未归入风寒咳嗽之类。此时多可用杏苏散、通宣理肺丸进行调治。而来自于湿的风燥咳嗽，无明显季节性，表现为咽痒咳嗽，干咳无痰，久咳不愈，这种咳嗽表面上看是燥象，但其实是由于湿气的阻塞。打个形象的比喻，水龙头不出水了，原因可能是没水了；或是管道压力不够，水上不来；或者管道堵了，那么此类的风燥咳嗽就属于第三种。治疗此种燥咳有两个名方：一个是千金苇茎汤，二是甘露消毒丹(类似的成药叫做抗病毒口服液)。 此外，还需要叮嘱各位的是咳嗽其实是个排邪气的过程，感冒初愈，让咳嗽延续3-5日，有助于病情的康复。但若超过这个时间，症状仍然明显，则需要做进一步干预。 最后，林飏医生提示大家，从专业的角度来说，咳嗽的确有其在病机、施药方面的复杂性，以上这些内容仅涵盖了根据发病概率，在日常家庭中最常见的几类因外感所致的咳嗽。对于医疗知识的普及我们一直抱着审慎的态度，我们并不期望您看过了、学过了就能变成专业人士给自己，给家人开方子抓药，而是希望在现在人人学医的迷雾中，辨清真伪，变得更为谨慎。 祝 您 安 康 ！ |
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