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郑钦安，名寿全，四川邛州人，清末著名医家。以重视阳气，善用附子、桂枝、干姜等辛热药著称，人称“郑火神”“姜附先生”，誉满巴蜀。公认为“火神派”创始人，著有《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》等书传世。据《四川省志·人物志》记载：“其父郑本智，以训蒙为业。郑钦安为独子，五岁即从父读书。稍长，博览群书，年十六已读完四书五经，随父迁居成都，学医于一代通儒兼名医刘止唐，遵其教导，熟读《内经》、《周易》、《伤寒论》诸书，以明人身阴阳合一的道理及张仲景立法处方的要旨。”其后，“火神派”名家辈出，有卢铸之、吴佩衡、祝味菊、范中林、唐步祺、李可等人，多取法于郑氏，而各有创建，享誉医林。 因郑氏论病首重阴阳，且善用温热、长于扶阳，故很容易让人认为郑氏有“贵阳贱阴”倾向。事实上，这种认识并不全面。郑氏在阴阳关系上，主要持“阴阳平衡观”。 1论郑氏论病首重阴阳 郑氏论病，最重阴阳。在《医理真传》自序中，郑氏开篇即谓：“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。”而其书中，开篇就讲乾坤坎离的问题，揭出先天真阴真阳之重要性。接下来，郑氏又设专篇讨论“辨认一切阳虚症法”“辨认一切阴虚症法”，为全书辨证之眼目。又恐学者不解，进一步设“阳虚门问答”和“阴虚门问答”两篇，其中各设问答29条，详细讨论阳虚、阴虚两大类疾病之纲要。在《医法圆通》中，郑氏开篇即设“用药弊端说”，点出医者用药最易犯的错误在于不能抓住阴阳虚实之实据，而或执方治病，或执药治病。其言曰：“用药一道，关系生死。原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。阴阳二字，万变万化。在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。”紧接着，郑氏又设“各症辩认阴阳用药法眼”，每病必辨阴阳虚实，然后论治。 郑氏论阴阳，还有一个突出的特征，就是最重先天阴阳，也就是真阴、真阳。所谓真阳，即坎中之阳，对此，郑氏有清楚的定义：“真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，……种种名目，皆指坎中之一阳也。一阳本先天乾金所化，故有龙之名。一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。”与此对应，离中之阴，即是真阴。“离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，居于正南之位，有人君之象，为十二官之尊，万神之宰，人身之主也，故曰心藏神。” 郑氏扶阳，重坎中之阳，人皆知之；而郑氏滋阴，重离中之阴，则往往为人忽视。这是应该引起重视的。 2论郑氏论病主阴阳平衡，不偏主扶阳 郑氏为“火神派”开山之祖，以善用姜桂附热药治病而出名，人称“郑火神”“姜附先生”。照理说他应该有明显的“贵阳贱阴”论调，可正相反，遍观其书，其崇阳之论并不多见，反而屡屡强调阴阳平衡的重要性。比如在《阳虚症门问答·客疑篇》中，郑氏指出：“二气均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之别。水盛则火衰，火旺则水弱，此阴症、阳症所由来也。”又说：“病见三阴经者，即投以辛热，是知其阳不足，而阴有余也，故着重在回阳；病见三阳经者，即投以清凉，是知其阴不足，而阳有余也，故着重在存阴。”阳虚者重在扶阳，阴虚者重在养阴，“二气均平，自然百病不生”，这是郑氏一贯的观点。 郑氏书中，论阳必顾阴，论阴必顾阳，论乾卦必及于坤卦，有“坎卦诗”则随之以“离卦诗”，有“辨认一切阳虚症法”在前，就有“辨认一切阴虚症法”在后，有“阳虚门问答”在前，就有“阴虚门问答”在后。《医法圆通》之中，每病必论阴阳虚实，并非见病即谓阳虚者也。 郑氏强调，人身“以水火立极”，而真阴真阳，又立水火之极，“今人着重在后天坎、离之阴阳，而不知着重坎、离中立极之阴阳，故用药多错误也。” 总之，郑氏“以水火立极”，其书中屡言“水火相依”、“调和水火”、“水火互根”、“水火既济”，活活泼泼，不偏不倚，既没有象张景岳那样“阳为生之本，阴实死之基”的贵阳贱阴论调，也没有象黄元御那样“纯阳则仙，纯阴则鬼。阳盛则壮，阴盛则病。病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也”的主张，这是应该留意的。另外，与张景岳攻击河间、丹溪不遗余力，黄元御自视过高、好“骂人”不同，郑氏在其书中对先贤极少有不敬处，这是非常值得称许的。 既然郑氏不偏于扶阳，那为何后人往往把他归入到扶阳学派中呢？笔者认为，其原因是，众所周知，在有清一代，中医学最突出的贡献，是在温病学方面的成就。叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人更为其中最杰出的代表。因温病乃属温热之邪，其治法用药多轻清寒凉之品，需处处顾护人身的阴液，相延日久，出现崇尚阴柔、恣用寒凉的风气。郑氏虽然也擅用白虎、承气之类的寒凉药，但在当时，却显不出特色，也谈不上有重要建树，故仅以擅用姜、桂、附等热药而驰名。另有一个问题值得留意。《周易》有着明显的阳主阴从、贵阳贱阴思想，在《周易》中，阳爻往往与光明、进取、高尚、君子等形象相联系，而阴爻则往往与晦暗、退缩、卑下、小人等形象相联系，给人以鲜明的阳尊阴卑的印象。所以有人说：“一部大易，扶阳抑阴。”然而，推崇《易经》、处处援易说医的郑氏，却并没有采纳《周易》中“贵阳贱阴”的观点，反而处处强调阴阳平衡观，这是非常可贵的。 又，有学者认为，郑氏主张“诸病无非元阴或元阳之亏虚所致”，这其实是误解。郑氏论阴阳并非皆主于虚，也并非都归结到元阴元阳。其在《医法圆通》中，开篇即作“用药弊端说”，点出医者用药最易犯的错误在于不能抓住阴阳虚实之实据，而或执方治病，或执药治病，指出辨治疾病，“贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。”又说：“在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。”很明显，郑氏讲阴阳，并非皆归结到元阴元阳，不但分上中下，而且强调要分清虚实，不可偏补偏泻。观其书中用泻心、导赤、白虎、承气、当归芦荟散、龙胆泻肝汤辈甚多，明可见矣。 未完待续 |
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