杨扬 长海医院药学部住院药房 来源：上海药讯 秋风渐起，气温渐凉，而雾霾天也将重回人们视线。随之而来的，便是各种各样恼人的呼吸系统疾病，其中主要的症状就是咳嗽。目前临床上可使用的止咳药有许多种，它们的止咳方法也各不相同，其中有一类药，如奥亭口服液、复方可待因口服液、新泰洛其等，因其含有的一个特殊成份——可待因，使这类药变的与众不同，在选用时更需要额外注意。
可待因是一种存在于罂粟中的阿片生物碱，它能选择性抑制咳嗽中枢，对各种原因引起的咳嗽都有缓解作用，治疗剂量不抑制呼吸。它适用于其他镇咳药无效的无痰剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎或细菌性肺炎早期伴有胸痛的咳嗽。口服吸收后约20分钟起效，维持时间4-6小时，主要在肝中代谢成无活性的代谢产物，由尿排出，镇咳作用强大且起效快。 但同时，可待因也具有像吗啡一样的成瘾性。因为它能与脑中的阿片受体结合并产生激动作用，振奋精神，产生兴奋感觉。一旦滥用或长期超剂量使用，患者会出现多汗、情绪激动、睡眠障碍，甚至更严重的会出现周身不适、无精打采等戒断症状。而部分个体代谢速度快的儿童，如果吃了含可待因成分的药物，可能会在体内迅速形成吗啡及类似物，造成呼吸抑制威胁到生命安全。日前，国家食品药品监督管理局对含可待因的药品说明书进行了修订，明确规定了 12岁以下儿童及哺乳期妇女禁用。对于患有慢性呼吸系统疾病的12-18岁儿童和青少年不宜使用，并将其纳入到处方药进行管理。
（一）年老体弱者谨慎使用 一般来说，年老体弱者的气管弹力、黏液腺的分泌和纤毛的活动功能都较差。而可待因能抑制肺支气管腺体的分泌，从而使得痰的黏稠度增高，不易咳出。其次，可待因能增加肛门括约肌的紧张性从而引起便秘，对年老体弱有便秘习惯史者，服用这类药物便会加重其排便困难。另外，年老体弱者通常需要服用多种药物，而可待因能与多种药物产生相互作用，这在无形中提高了患者的用药风险。 （二）特殊工种人群避免使用 主要包括车辆驾驶者、机器操作人员和高空作业者等。因为服用可待因后，人体可能会出现精神运动障碍，如手抖、动作不协调等情况，从而导致安全事故的发生。因此，车辆驾驶者、机器操作人员和高空作业者不适合使用含可待因成份的止咳药。 （三）痰多、痰液黏稠患者严禁使用 痰液较多和黏稠的患者，不可服用可待因类止咳药。可待因能使咳嗽反射消失，抑制支气管腺体分泌。难以咳出的粘稠痰液，容易阻塞呼吸道，引起炎症扩散继发更严重的细菌感染。
目前国内临床上使用的含可待因药物主要有以下几种： 
最后温馨提示： 海淘止咳药，看清成分表，若有可待因，想想要不要！！ |
