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便秘是一件让人十分头疼的事情，不仅浪费时间、使人身心烦躁，更会对我们的身体造成不小的损害。 在我们国家，便秘的发生率为6%，而60岁以上老人的发病率高达15%~20%，84岁以上可达20%-37.3%，在接受长期照顾的老年人中甚至高达80%。 这就对老人的生活质量造成了严重的危害，而对照顾老人的子女而言，更是加重的了负担。 便秘为何专挑老年人下手呢？它会给老年人带来哪些危害？我们该如何对抗它？  老年人易便秘的原因 ◆ 1、老年人消化功能减弱，胃肠道蠕动减慢。 ◆ 2、老年人口渴感觉功能下降，每天总液体量摄入减少使得肠道内水分减少造成粪便干结。 ◆ 3、由于牙齿松动、脱落、缺损，老年人咀嚼功能减退，饮食过于精细，纤维素摄入不足。 ◆ 4、日常活动量的减少。 ◆ 5、随着老年人用药种类的增多，一些药物如三环类抗抑郁药抗震颤麻痹药等会引起或加重便秘。  便秘除了严重影响老年人的生活质量，还会带来多方面的危害。 便秘的众多危害 加重心脑血管疾病、诱发或加重痔疮，直肠脱垂，腹壁疝、增加结肠癌的风险等。 很多老年人便秘不及时就医，盲目相信清肠茶、润肠茶等保健品，而多数通便保健品含有大黄、番泻叶、芦荟等成分，属于刺激性泻药，长期乱用可导致结肠黑便病，不仅贻误治疗，还会加重病情。 如果老年人便秘持续了3~6个月，就需要药物治疗了。  五类治疗药物助通便  1、容积性泻药（轻度患者） 此类药物以麦麸、欧车前等为代表。 作用机理：通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积使粪便变得松软易排出，从而起到通便作用。 这类药是老年人慢性便秘的常用药物，主要用于轻度便秘的患者。   2、渗透性泻药（轻、中度患者） 渗透性泻药的代表有乳果糖、聚乙二醇以及硫酸镁等。 作用机理：通过在肠内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增加，同时刺激肠道蠕动，促进排便。 其中乳果糖作用温和，老年人可长期服用，也适用于长期卧床的老年人。 此类药物适用于轻度和中度便秘者，但建议老年人慎用硫酸镁等盐类泻药，以避免过量导致电解质紊乱。 3、刺激性泻药（不可久服） 此类药物以大黄、番泻叶为代表药物。 作用机理：通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠收缩和肠液分泌，增加水电解质的交换，从而起到促进排便的作用。 因为药物中的蒽醌类物质长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，在结肠内镜检查时会看到黏膜变黑，所以即便这类药物起效快，效果好，也不可长期服用。 另外，不少通便的中成药中含有大黄、番泻叶、芦荟等成分，中医理论则认为吃泻下药伤气，不可久服。 4、润滑性泻药（不可长期使用） 此类药物的代表有，液体石蜡、甘油制剂（开塞露）等。 作用机理：通过润滑并刺激肠壁软化粪便而起作用。 只适宜临时或短期应用，避免长期使用产生依赖。 5、胃肠动力剂（需医生诊断） 胃肠动力剂的代表药物有，普芦卡必利、莫沙必利等 作用机理：通过增加肠道的蠕动来减轻便秘，但需要医生诊断明确后方可用药。 总的来说慢性便秘的诱因较为复杂受饮食、生活方式、精神心理、社会环境等多方面影响。 药物对于老年人便秘只是缓解症状，而改进生活方式才是基础，这就需要做到以下几点。 调整生活方式，让您远离便秘 ◆ 1、多吃新鲜蔬菜水果，保证足够的膳食纤维摄入。 ◆ 2、多饮水，保证足够水分的摄入，饮水量每天以1500ml~1700ml为宜。 ◆ 3、多运动避免久坐，运动以安全（不跌倒）、不感觉劳累为原则。 ◆ 4、养成规律的排便习惯，利用生理规律建立排便条件反射，结肠活动在晨起、餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便。 小知识： 对于大部分需要药物治疗的老年人，便秘应首选容积性泻药或渗透性泻药。 无效时可加用促动力药物，并避免长期应用或滥用刺激性泻药。 排便障碍患者，可短期应用润滑性泻药。 内容来源：北京友谊医院 |
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