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肩胛提肌的症状 肩胛提肌是颈痛和肩痛最重要的原因，主要引起： 1肩后方疼痛、颈肩角痛，并沿肩胛骨内侧缘放射以及后三角肌区域疼痛。 2严重时会导致剧烈的颈肩部疼痛 3颈强直，因为肩胛提肌收缩引起疼痛，而不能完全把头转向同侧。因为肌肉痉挛而不能完全把头转向对侧。
肩胛提肌的解剖 起点：上四颈椎横突，止点：肩胛上角和肩胛岗的根部。肌纤维呈扭曲麻花状，如图： 产生这种疼痛的原因： 1.在上交叉综合征中，因为下斜方肌和菱形肌的无力以及胸大肌和胸小肌的紧张造成上斜方肌和肩胛提肌的过度使用，如下图 同时，头前倾的姿态使颈部稳定控制系统出现紊乱，如在头前倾时，缩短而紧张的胸锁乳突肌和斜角肌，以及拉长而疲劳的颈后肌群失去对头颈部有效的控制，进而采取一种不“经济”的模式对头颈部稳定的进一步控制，造成了肩胛提肌的过度使用。 2.脊柱在矢状面上的失衡对肩胛提肌的损伤。例如：右侧腰方肌的损伤导致腰段脊柱往右侧屈，通过脊柱代偿，中胸段脊柱往左侧屈，颈胸段脊柱往右侧屈，同时，右侧肩胛带紧张代偿缩短。如图，红色区域是紧张而缩短的区域，可以看到患者左侧腰腹部皮肤的皱褶更深。 3.在步态模式中，因为同侧下肢力量减弱，如髋、膝、踝疼痛，又如臀外三肌损伤等导致的下肢力量减弱，会造成同侧肩带（肩胛提肌、斜方肌等）使用过度，也就是说，在观察患者行走过程中，患者肩膀上下起伏或晃动过大，这时就会导致肩胛提肌和上斜方肌过度使用和劳损。这也是很多患者为什么肩膀疼都伴有同侧的腰腿不适和疼痛的原因。
功能 1辅助肩胛骨转动 2上提肩胛骨，上提肩胛骨的协同肌是菱形肌，拮抗肌是前锯肌的下部纤维，下斜方肌和背阔肌。 3颈向同侧旋转 4双侧共同作用辅助颈伸展.稳定颈部的协同肌是颈夹肌和斜角肌。 5在上臂外展时，肩胛提肌先被拉长，后缩短。
检查 1颈部旋转受限。 斜颈多见于胸锁乳突肌异常，不断晃动头部多见于上斜方肌异常。 2口环绕试验阳性 3.肩胛提肌筋膜点强烈的压痛感
治疗：分为局部治疗和间接治疗两个思路。 A>肩胛提肌的局部治疗 1.放松其拮抗肌-前锯肌，可以用按摩的方式治疗。 2.肩胛提肌治疗点针刺，病人侧卧，患侧朝上，把斜方肌推开，露出肩胛提肌。 3.肩胛提肌治疗点有两个，①肩胛内上角治疗点。②肩胛提肌中部治疗点。 B>肩胛提肌的间接治疗 1.纠正上交叉综合症：加强下斜方肌和菱形肌的力量，使肩胛骨回到正确的位置。放松胸大肌、胸小肌，使其不再紧张缩短。 2.练习腹式呼吸，使脊柱中胸段不至于过度后凸 3.松解颈前肌群，如，颈椎横突前结节锁附着的斜角肌，以及胸骨舌骨肌、二腹肌（前腹和后腹），解决头过度前倾的姿态。 4.腰椎与骨盆带的平衡调节，如治疗腰方肌、腹三肌等，纠正脊柱侧弯（高低肩）
液针刀疼痛医学 |
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