村医实行“竞聘制” 不合格将淘汰

来源：据健康宁陕公众号综合整理

整理：基层医师公社 于小渔

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“今天工作不努力，明天努力找工作。”这句话要用在村医们身上了。

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10月25日，健康宁陕的记者从陕西省安康市宁陕县卫计局获悉，今年该县医药卫生体制改革进程中，强力推进镇村一体化改革，所有乡村医生将实行竞聘上岗，那些责任心不强、诊疗水平较差、公共卫生服务能力不足的村医将被“淘汰”。

德、 能、勤、绩四方面综合考核

据介绍，此次乡村医生竞聘工作根据各村的人口数量和服务半径确定各村卫生室医生数量，按照公开、公正、公平的原则，对乡村医生诊疗水平、医德医风、服务能力进行综合竞聘，让优秀的村医脱颖而出。

据了解，首场公开竞聘工作已于当日在该县城关镇拉开帷幕，19名乡村医生走上讲台接受镇政府、村两委、群众代表“德”、“ 能”、“ 勤”、“ 绩”方面的综合考核。

聘用后与卫生院签订合同 实行一体化管理

聘用后，镇卫生院将为他们统一建立村医人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况实行建档管理，村卫生室与镇卫生院签一体化管理合同，实行村医任期目标责任制考核，并将考评结果作为兑付相关政策补助的依据。

盘活机制，养老保障等有望实现突破

此外，在推进乡村医生竞聘工作的同时，该县还将落实镇村卫生服务一体化管理，盘活村级医疗机构管理体制和运行机制，稳定乡村医生队伍，加快贫困村卫生室建设，乡村医生队伍在后续培养、报酬兑付、养老保障体制上有望实现新突破。

村医“竞聘制”逐渐增多

对在岗村医实行“竞聘制”，宁陕县并不是第一个吃螃蟹的，一些地方已经开始实行开来。

早在2011年，安徽省芜湖县就着手建立村医准入和退出机制，全县村医一律实行竞聘上岗。

医改领导组根据考试考核成绩，以镇为单位按照村医岗位设置数从高分到低分，确定本镇村卫生室上岗人员。县卫生局对竞聘上岗结果进行公示，无异议后由镇卫生院按照国家和省有关规定与村医签订聘用合同，实行统一调配和管理。

2016年，同属陕西省并宁陕县毗邻的汉阴县也科学设置了村医竞聘程序，由各乡镇卫生院成立竞聘工作领导小组。在竞聘前，小组成员对竞聘者所在的村卫生室进行实地查看，对硬件设施不齐、面积不达标的取消竞聘资格；严格审查乡村医生执业资质，查验相关证件，规定年满60周岁、异地执业和超范围行医的不得入围竞聘。

竞聘实行“双百考核、综合评价”程序，平时表现与现场竞聘各占100分，综合得分170分以上的现场聘用，140分至169分的待聘，140分以下的落聘。

2016年，山东青岛崂山区探索乡村医生“双向选择 竞聘上岗”管理新模式，卫生室负责人根据本卫生室设岗数和卫生室工作人员竞聘意愿，本着公开、自愿的原则，采取双向选择方式，聘任卫生室工作人员。

对于在双向选择中落聘人员，先到北宅卫生院学习半年，学习期间只发放综合性绩效补助，学习期满后，给予一次竞聘机会，自行选择缺岗的卫生室进行竞聘；如仍然落聘，则由卫生院根据需要安排岗位，对不服从安排的，将清退出一体化管理队伍。

虽然村医竞聘还未在省一级范围内大规模实行，但是这种小范围的“试点”工作，已经代表了村医“凭本事上岗”的趋势，无论何种形式，选拔一批，淘汰一批，已经是整体方向了。

竞聘是把双刃剑 公平公正很重要

看到这里，不少村医朋友肯定发牢骚了：这是要把村医里的老弱病残都淘汰吗？实话来说，不是要淘汰老弱病残，而是要把不称职、弄虚作假的少部分人“刷掉”。

我们绝大多数村医是踏踏实实、任劳任怨的。在现在诊疗和公卫工作负荷过重的情况下，依然没有敷衍了事。但是，不可否认，还是有少部分人存在不认真做事、素质差、为挣钱牺牲病人利益的现象。

主要表现在：

有的缺乏良好的卫生职业道德，对村民态度生硬；

有的不注重加强自身业务学习，不遵守医疗操作规范，超范围执业现象不时存在；有的任意截留病人，不该“挂水”的“挂水”，不让诊治的传染病照样诊治；

有的随意扩大病人病情，开“大处方”，抬高药品价格；

有的“前门治病，后门排毒”，不严格执行消毒隔离要求，医疗废弃物、废水乱扔乱丢乱倒，不规范处置；

有的基本公共卫生服务工作不真实做、不耐心做，弄虚作假，明明没有提供基本公共卫生服务，却填表虚报，导致出现“钢笔”建档。

这些现象使得踏实肯干的良心村医反而不吃香，不正当竞争加上一些人给领导溜须拍马，导致关系混乱复杂，而“竞聘制”则将“本事”和群众口碑放在了第一位，那些不称职的人立刻遁形。

并且，通过竞聘上岗的村医，可以与卫生院签订合同，实行一体化管理，各项待遇、补贴等也都按照规章制度来，更加有保障，选拔使得人才能够获得更公平对待。

但是，仍要注意的是，竞聘必须做到公平公正，如果依旧是靠拉关系、走后门，那不如不竞聘。在竞聘过程中，会有卫生院、镇干部、村民代表等参与进来，其中难免会有连带关系，因此必须加强监察制度，保证竞聘过程公开、透明。

新时代的基层 村医只有提高能力才能站稳脚跟

在本次举世瞩目的第十九次党代会中，对于实施“健康中国”战略，“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”这句成为重点。基层医疗将是“健康中国”战略的重中之重，村医作为基层医疗网底，国家必将重视。

但是，这个“重视”并不是“一锅端”的，对于基层医务人员服务能力参差不齐的现状，势必会有一轮“选拔”在等待着大家。这种“选拔”不一定是整体性的，而是逐渐进行的，其中“竞聘制”应该就是其中一种方式。

无论你赶上哪种选拔方式，都离不开两个字——能力。制度将会越来越公平，程序也会越来越公正，凡事凭本事吃饭，是各行各业的宗旨。村医，也不例外，我们辛辛苦苦了几十年，为了能够老有所依，也要努把力。