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糖尿病大血管病变并发症包括心血管病变和脑血管病变，今天咱们介绍糖尿病脑血管病变——脑卒中（俗称中风），属于突发性疾病，严重者致命、致残，严重影响生活质量，而且复发率高。 研究发现：2型糖尿病患者合并血管病变、神经病变，可使脑卒中的发病风险明显升高，尤其是合并血管病变的患者脑卒中的发病风险是未合并者的4. 95倍(将近5倍)。 并且，合并的慢性并发症越多，脑卒中发病风险越大，并与是否合并高血压、高血脂无关。 糖尿病病友该如何应对这一并发症呢? 老朱，61岁，糖龄10年，合并高血压、高血脂，每次住院血糖平稳，一出院就啥也不管，想吃就吃、不测血糖。2个月前突发“右侧肢体麻木3天”，头颅MRI提示“左侧丘脑梗塞(新近)”，收住神经内科。 出院后来我科复诊，他说： “以前不听你们的，这回真是吃苦头了。幸亏没留下后遗症，实属万幸!我现在按照你们医生给的方案用药，一点不敢马虎，血糖、血压、血脂都正常了，人也一身轻松!” 希望糖尿病病友不要像老朱一样，等病真的来了才悔悟。 持续高血糖、长期代谢紊乱可导致脑血管硬化、血管内壁损伤、红细胞变形能力下降以及血液黏稠度增加，从而导致脑血管病变发生。糖尿病不仅使缺血性脑卒中的发生风险增加，发病时间较非糖尿病患者早10年，而且使病变更严重、预后更差。 众多研究表明：高龄、合并高血压、合并高血脂的糖尿病患者发生脑卒中的风险较高;尤其是高血压，可以使糖尿病并发脑卒中的风险增加10倍。 糖尿病的管理应该是综合性的，除了血糖控制，还要包括血压控制、血脂控制和使用阿司匹林，以及控制体重、强化生活方式干预等治疗措施。如果阿司匹林不耐受，可以选择氯吡格雷，单用血塞通片等中成药基本无效。 只有早期发现、联合控制，才能预防糖尿病慢性并发症发生，才可能对脑卒中的预防起到一定作用。 还有一个办法就是：跟医生做朋友，尊重医生、信任医生，您不亏!预防卒中，与医生同行! 糖尿病病友只要出现这三个症状的其中任意一个，就要毫不迟疑地送医院。
如果能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。 所以，越早到医院，越早进行脑血管开通效果越好，抓住脑卒中救治的黄金时间窗。 流行病学调查显示，缺血性卒中1 年内复发率约为11.2%，首次发作后1 ~ 3 年复发风险最高，10年累计复发率约为40%。 预防脑卒中复发，更要有效控制病因、定期监测，及时纠正不良生活习惯，提高自我管理能力，采取健康生活方式。 糖尿病脑血管病变防治常识您懂了吗?您关心谁，就转给谁看看。 作者：周斌 常州市武进人民医院内分泌科副主任医师 |
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