推荐理由：2014年4月，美国家庭医师学会发布了《慢性每日头痛：诊断与管理》，为慢性每日头痛（CDH）患者治疗的实施和评价提供了一个科学的证据基础，同时规范了紧张型头痛（TTH）的治疗行为，帮助医疗机构按照循证医学支持的治疗方案进行操作，以进一步提高治疗效果，使患者获得最大限度的功能改善，最终改善患者及其家属的生命质量。 头痛是一种十分常见的疾病。据报道，在世界范围内，头痛患者的终生患病率约为66%。在急性头痛患者中，有3%～5%被诊断为CDH。在美国，男女CDH患病率分别为1%～3%和5%～9%。在CDH中，TTH是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛患者的一半。在全球头痛疾病中，其发病率占第2位，且在中国的发病率达到10.8%。随着生活节奏的加快和社会压力的增大，其患病率逐渐升高，在普通人群中发病率高达30％～78％，不仅加重了头痛负担，而且降低了患者的生命质量，严重危害着人类的健康。 《慢性每日头痛：诊断与管理》明确提出，CDH的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括停止咖啡因和烟草使用，改善睡眠卫生，改善饮食习惯做到定时、定量进食等。针灸也被证明可有效减少偏头痛和TTH患者的头痛频率，对提高患者的生命质量有着重要的意义。另外，心理治疗包括生物反馈疗法、放松疗法和认知行为疗法，目前已被证明可减少头痛频率及严重程度，从而提高整体的生命质量。 药物治疗包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、曲马多（片剂）及曲坦类药物。另外，一些预防性药物也可治疗CDH，如替扎尼定、阿米替林、肉毒杆菌毒素可有效减少头痛持续时间及降低头痛的严重程度，而选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）、三环类抗抑郁药被证明与安慰剂相比差异无统计学意义。有证据表明（一项共纳入200例患者的随机对照研究），替扎尼定（一种α2肾上腺素能受体激动剂）可有效治疗慢性偏头痛和慢性TTH，能显著缓解头痛的严重程度、减少头痛频率及持续时间（头痛天数减少程度：替扎尼定治疗组55%vs对照组21%；头痛严重性减少程度：替扎尼定治疗组35%vs对照组20%；持续时间减少程度：替扎尼定治疗组35%vs对照组19%）。 指南推荐意见：替扎尼定治疗慢性偏头痛和慢性TTH有助于减少头痛发生频率、降低严重强度和缩短持续时间，证据等级为B级。 【原文刊登于2014年第8期Am Fam Physician】 中华医学信息导报 《中华医学信息导报》创刊于1986年，为中华医学会机关报。本报以“传播医学信息，引领临床实践”为办刊宗旨，积极打造“中国医学学术发布首选平台”。 |
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