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医案集腋 李木森痛症治验二则 江西中医药大学 李木森主治 王莉整理 止痛散治头痛 偏头痛，其痛暴作，痛势甚剧，或左或右，痛缓解则如常人，属于顽固性疾病。由于头痛反复发作，极易产生焦虑、忧郁情绪。李木森老先生根据自己多年的临床经验，总结出一个行之有效的治偏头痛验方——止痛散。 其主要药物有：菊花、枳壳、白芍、牛膝、地龙、刺蒺藜、石决明、珍珠母等。 加减：以抽掣痛为主加钩藤；痛势太甚者加磁石、全蝎；血虚者加当归、熟地；兼有阴虚者可加北沙参、枸杞；兼失眠者加酸枣仁、夜交藤、合欢皮等。一般患者服3～5剂，头痛即可缓解或消失。此方对其他头痛亦有效。 例1 傅某某，女性，41岁，已婚。就诊日期1991年10月18日。患者自诉：近2年来，每逢月经前后即发偏头痛，以右侧为甚，呈抽掣样疼痛，且伴有头昏，两目发胀。月经量中等，色暗红，有少量血块，经后小腹有抽痛感。近二日头痛发作，夜寐不安，多梦，纳食正常，余无不适。末次月经9月16日，近日月经将至。舌质淡红，苔薄白，脉细偏沉。 处方：菊花10克，白芷8克，刺蒺藤15克，牛膝13克，白芍15克，石决明30克，当归15克，川芎7克，枣仁13克，夜交藤15克，香附7克。5剂，水煎服。 1992年1月29日因它病来诊：诉去年10月服5剂汤药后头痛即消失，为巩固疗效，自照原方续服5剂，偏头痛、小腹抽掣痛均未再作，追访至今未再复发。 例2 韩某某，女，40岁，已婚。就诊日期：1994年4月30日。自诉：两侧太阳穴抽掣样疼痛已10佘年，经常发作。服西药无数均无疗效。近2个月来，两侧太阳穴持续疼痛，时轻时重，伴有两目发胀，大便干结，2～3日一行，其他无明显不适。面红，舌质红，苔色淡黄而厚，脉沉稍弦，血压正常。 处方：菊花10克，白芍10克，枳壳10克，草决明20克，石决明30克，怀牛膝12克，地龙10克，全蝎4克，川芎10克，甘草5克。7剂。药后患者托人带口信言其头痛已消失，随访6个月未复发。 编者按 止痛散是李老先生积临床四十余年之经验而总结出的一张有效方剂。本方有祛风平肝、养血柔肝、引血下行、疏肝理气等作用。组方合理，切合病机，配合加减，故适应于多种痛症。 顽固性周身疼痛案 患者丁某，女，40岁，已婚。初诊：1994年2月21日。自诉多年来全身肌肉疼痛，脊柱骨节疼痛，活动时加剧。曾四处求医，中西药治疗均无效。化验：抗“O”、血沉均正常，其他检查亦无明显阳性指征。长年病魔缠身，无法正常工作和生活，遂求诊于李木森老先生。症见：周身骨节肌肉针刺样疼痛，有时有紧束感，疼痛与天气变化无关。平时易感冒出汗，肢体轻微浮肿，伴咳嗽、少痰，纳呆，舌淡红，苔薄黄，脉细。 处方：葛根20克，白术15克，枳实10克，红花7克，当归15克，白芍15克，黄芪30克，防风10克，款冬花10克，桑叶10克，杏仁10克，甘草5克，4剂。 2月25日复诊：患者自诉服药后，周身疼痛减轻，咳嗽亦减，唯大便稀溏，日2～3次，乳房发胀(月经将临)。守前方，白术改为10克，白芍改为炒10克，另加橘核15克，香附10克，5剂。 3月4日三诊：服药五剂后，诸症明显好转，咳嗽吐痰已除。继守初诊方去桑叶、杏仁，加党参20克，再进5剂。 4月6日四诊：全身疼痛已明显减轻，感冒亦少出现。唯经前乳房仍发胀，余无不适，舌淡红，苔中根部淡黄较厚，脉细。 处方：葛根15克，白术15克，枳实10克，当归15克，白芍15克，红花5克，香附10岁，柴胡10克，橘核15克，北沙参30克，云苓15克，甘草5克。5～10剂。后患者告知，病已基本痊愈。随访半年，未见复发。 编者按：本案患者不明原因周身疼痛数年，中西医治疗罔效。西医往往诊断为“神经官能症”之类的疾病，常令医者棘手。李老临证数十年，擅治疑难怪症。此例辨证当属气血不足，气滞血瘀，兼肺气失宣，故治以益气活血、宣肺止咳，使气血旺、血脉和，表郁解而诸症消除，不治痛而痛自止矣。 原载：《奇病奇治》上海：上海中医药大学出版社，1995.11 校核 | 彭杰   回复“1”查阅 创刊词、征稿启事 |
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