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岳母的胆结石

 szxlyuan 2017-10-31
 妻是独生子女,岳父母老了后所有的寄托都在妻身上。当年我一无所有地去上门提亲,岳母果断地同意了,我高兴的同时,也有些感佩。岳母小时候干农活,身体一直都还可以;年轻时经营一些冷冻食品的小生意,历尽辛苦;中年以后发胖,女儿有时候叫她肥外婆她也乐呵呵地应着,自己的外孙女叫什么她都不以为忤。
今年的春节岳父母来深圳和我们一起过节,来深圳当天岳母见到我就说谢谢我,我有些错愕。岳母宠爱妻,爱屋及乌,对我和女儿都很好,我们都感念岳母的好,应该是我谢谢她才对,怎么反倒谢谢我?
岳母说这一两年来岳父没事的时候就给她用火柴棒按摩穴位,把多年的颈椎痛按好了,而这都是由于2008年我给他们买了一套周尔晋的人体药库学三部曲《火柴棒医生手记》《人体X形平衡法》《人体药库学》三本书。我当时买了两套,一套给我爸爸,一套给岳父,我爸爸没有读给我妹夫了,岳父是当年的老高中生,文化程度不低,我简单介绍了X形平衡法的原理,他很感兴趣就自己琢磨上了,自己准备了一根削好的筷子头,平日没事就给我岳母按照书上介绍的穴位按摩,一年多下来竟然把折磨岳母多年的颈椎痛给按没了。
岳母高兴得说要谢谢我,我说这是岳父的功劳,我买书给我爸就没发挥作用,要谢也是谢岳丈大人,我没有什么功劳。妻就说买这三本书,竟然医好了她妈的颈椎痛,真是超值了。后来她又买了一套送给女儿的钢琴老师,那个美女钢琴老师年纪轻轻也有颈椎痛,但是不知道她会不会照着按呢?
我想这要讲医缘。岳父脾胃素弱,年轻时就如此,一感冒就吃不下东西,08年暑假来深圳,一次吹空调着凉,我用生姜泻心汤治好他的心下痞,效果很明显,从那以后岳父便相信我和中医中药,所以我介绍的周尔晋三本书他能够接受并钻研上了。
(参考博文《全家感冒》http://blog.sina.com.cn/s/blog_45625df20100ao2q.html
春节后岳父母就回四川去了。我们隔几天就会打电话回去。
6月24日妻又打电话回去,岳母说她在镇上医院里打吊针。说是突然胃疼,吃什么吐什么,看医生照B超说是胆结石发作。岳母以前从无胆结石病史,家里也没有谁得过胆结石,只有岳父得过尿道结石,也是打了两天吊针不疼了就算了。医生建议手术,岳母不同意,只想输液看看,就开了3天的吊针。
我说千万不要手术,我有方子可以治胆结石。如果用中药不管用,再手术不迟。
6月26日下午,三天吊针打完,情况没有多少好转,岳母就问有什么方子。我就问情况到底如何?岳母说不敢吃东西,吃一点东西就呕,胃里面就不舒服,隐隐作痛,一直痛到肩膀上和腰背,喝稀饭、喝米汤都要吐。教她自己用手按按,从肚脐上到心口下,按着会痛。晚上更难受,12点到早上四五点之间基本睡不着。让岳父帮忙找阳陵泉下一寸胆石点看看有没有压痛,说有。几天没怎么吃东西,也没有什么大便。不渴,小便还正常。面色晦暗,但不是发黄,只是几天没怎么吃东西也没睡好,气色不好。于是我给她开了大柴胡汤,嘱先买两剂。(柴胡24g 黄芩10g 白芍10g  枳实10g 半夏10g 大黄6g 生姜5片红枣4枚,6碗水煮成3碗,每服一碗,日三服)
6月27日早上打电话回去,结果岳母在去城里的汽车上。昨晚抓了药煎好,喝了一碗,还喝了半碗稀饭,结果整晚胃胀,胀着不舒服,整晚没睡,一早就去城里找大医院看看。我想糟糕,这下给丈母娘用坏了。难道胃虚,受不了大柴胡?我想不明白,心里忐忑不安。
下午妻又打电话回去问情况。去绵阳市里的大医院又照了B超,医生说确实是胆结石,有炎症所以疼,要做手术也要等消炎后,说是要调理一下再说,就又回去了。到下午胀气好一些了,岳父就坚持说接着吃中药。
6月28日,再打电话问,结果岳母说不痛了也不呕了,药接着吃。
6月29日,再打电话问,岳母说不痛不呕,还知道饿,想吃东西了。问大便,不干不稀,挺正常的。同方子的药接着吃。
6月30日,再打电话问。岳母说好了,说我是这个家里的大福星。岳母不痛不呕,吃饭也正常了,睡眠也正常了,大便不干不稀正常成形,似乎症状消失了。我让岳父帮忙按岳母小腿上的胆石点,依然有压痛,说明结石还在。我拿不准是接着吃还是换方,最后决定接着吃。要等到胆石点没有压痛了,也就彻底好了,到时候再去照个B超验证一下。
这是我第一次用大柴胡汤。也是我第一次治胆结石。
08年同学王臻来深圳参加奥运之前的赞助商宣传活动我们见了一面,大学毕业后就没见过,她在德国留学、工作了十年,席间得知她得了胆结石。我看过经方沙龙论坛上黄煌教授有关大柴胡汤治胆石证的帖子,就跟王臻说不用做手术,可以吃大柴胡汤。估计她没敢相信我。
我后来想王臻的胆结石可能跟几个因素有关。1、经常熬夜,晚上11点到凌晨1点身体经常得不到休息,这是足少阳胆经的流注时辰。2、饮食不规律,经常不吃早餐,胆汁在胆囊里熬炼过头,结成石头了。3、德国的食物太咸,比较少吃醋。有一次我们公司在圣廷苑酒店吃年饭,有一道菜就叫德国咸猪手,那真叫一个咸啊!后来在倪师的文章中读到这样的叙述:大陆东南沿海一带常吃米醋,居民很少得胆结石,得结石也是肾结石;西北青海一带吃青盐,少吃醋,那一带的居民很少得肾结石,得结石也是胆结石。《金匮要略》里面有个茯苓戎盐汤,这个戎盐就是青盐。这和《黄帝内经》里面讲的酸味入肝胆,咸味入肾一致。
倪师讲四逆散证的时候讲了胆石症的治法和诊断。胆石点既可以治疗(解除急症疼痛),也可以诊断。当然还有其他的穴位也可以用,比如胆俞、日月、巨阙、关元、至阳等。倪师常用四逆散加海金沙、五倍子、滑石。倪师讲四逆散实际上是大柴胡的变方,四逆散证在临床上看的时候是胆结石,胆结石的病人手脚冰的,痛得冒冷汗,四肢厥逆,因为是胆结石堵到了,不是肠炎不是有病毒,所以不用黄芩,也不是大便堵到所以不用大黄,用柴胡,柴胡入少阳入半表半里中间,用白芍止腹痛,枳实宽肠、扩张胆管、排浊水,炙甘草让药停在上焦。胡老在《伤寒约言录》讲四逆散证说“本方为大柴胡汤证之不呕、腹挛痛、而急迫者”。
《张大昌医论医话集》第九章医话第四节证治心法之八论胆结石说“大抵此病多在胸上,上腹攻连肩胛,而多在右方,极则呕吐频频,痛如刀之刺人”“治胆结石,四逆散加硝石栀豉汤(栀子10g 豆豉10g 火硝6g冲服  枳实 10g 白芍10g 柴胡12g 甘草10g 生姜6g 加细辛卓效)”。姜宗瑞《经方杂谈》第三章第六节四逆散案例4用小剂量四逆散合半夏厚朴汤服药20余日彻底排出一病妇胆结石。
《门纯德中医临证要录》中治胆结石门老一般用小柴胡加味,疗效很好。门老用小柴胡做底子(柴胡12g 黄芩12g 党参15g 半夏10g 炙甘草6g 生姜3片 红枣4枚),加减应用: 伴胆囊炎,加金银花30g、连翘10g、茵陈20g; 无胆囊炎,加枳壳10g、郁金9g 片姜黄9g; 体温较高,加金钱草20g, 同时还要加芒硝,大便正常的用6g,大便偏稀的用3g;胆绞痛较剧者,加生白芍15g。门老还常用联合方组,第一方用半夏泻心汤,解决胃脘的痞闷胀痛之症;第二方小柴胡加味;第三方桂枝加芍药汤,此方安中,治里急效果非常好,因胆系影响胃,所以常用此方。
黄煌《中医十大类方》“大柴胡汤:本方常用于治疗胆石症、胆囊炎、胰腺炎。大柴胡汤证:1.发热或寒热往来;2.胸胁苦满,上腹部拘急疼痛,局部肌紧张;3.便秘,尿黄,或下痢,或呕吐,或黄疸,或头痛;4。舌苔黄白且干燥,脉滑数。
四逆散:据报道,胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、肝炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生症、胃神经症……均有用四逆散的。四逆散证:1. 柴胡证或为对疼痛敏感、经常手冷、易紧张、肌肉易痉挛的柴胡体质;2.胸胁苦满、疼痛、腹痛腹胀;3.脉弦,舌质坚老而暗,或舌有紫点。”
黄煌《经方的魅力》P108“大柴胡汤尚是天然的脂类代谢调节剂。高脂血症与肥胖虽无腹胀腹痛,但此类患者多体质壮实,属‘实胖’之体型。腹部充实,按压有力,如果伴有失眠,心烦等精神症状及便秘者可用本方”。
而岳母正好是“实胖”体型。按之心下痛,呕吐。所以我没有用四逆散和小柴胡汤,而是选用了大柴胡汤。
《中医十大类方》后附有病名索引,在消化系统疾病下有胆囊炎、胆石症。关联的处方有:附子泻心汤、半夏泻心汤、温胆汤、茵陈蒿汤、大承气汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、四逆散、大黄附子汤、芍药甘草汤、左金丸、小陷胸汤。
按之痛,而不是痞,所以也不用泻心汤。不是发黄、黄疸,也没有用茵陈蒿汤;不便秘,不用承气汤;干呕,尤其是食后胃痛而呕,和口苦呕酸不同,不用左金丸;没有外证,不用柴胡桂枝汤;不是里寒实,不用大黄附子汤。
在岳母服用第一碗大柴胡后整晚腹胀,我有些信任危机。妻怀疑的眼光看得我心虚,我把我的诊断处方依据一一列举给妻听,妻也弄不明白我说的那些。我说我读过的用四逆散加味、大柴胡汤、小柴胡加味治疗胆石症的案例很多,你妈这是胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,这是柴胡证,大小柴胡、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤、四逆散之类这些都是柴胡类方剂;按之心下痛,心下急,这就缩小了范围,就是大柴胡了;可是怎么就没效,且反而胀气了整晚,我就想不明白了。难道说“若药弗瞑眩,厥疾不瘳”?这时岳父的信任和坚持才使得岳母继续服药,才有后来的取效。

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