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消风散，《外科正宗》卷四方。当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱，甘草、木通各五分。水煎，食远服。功能疏风养血，清热除湿。治风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒，或风热隐疹，遍身云片癍点，时隐时现。近代常用治荨麻疹、过敏性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等风湿热邪为患者。该方临床多用于荨麻疹、急慢性湿疹、老年性皮肤瘙痒症、过敏性皮炎、神经性皮炎、急性肾炎等伴见以下方证者：  消风散 1.皮肤瘙痒、或发疹块、搔之渗液、久发难愈； 2.发热感、烦躁、口渴； 3.浮肿倾向或小便不利。 消风散治疗荨麻疹案例： 患者，女，35岁，2006年7月15日初诊。 10天前，后背部反复出现大片鲜红色风团，瘙痒难忍，搔抓后即成大片风团，逐渐扩大，1周后躯干、四肢陆续出现相同皮损，自觉瘙痒，夜间加剧。 刻诊：躯干、四肢近端弥漫分布椭圆形鲜红或淡红斑，面颊、臀部、双臂散布蚕豆大小鲜红色风团，舌胖嫩有齿痕，背部可见淡褐色母斑，咽赤，舌质红，苔薄白，脉弦数。 诊断：荨麻疹。 辨证：素体血热，复感风热，郁于肌肤。 治宜清热凉血、散风止痒。  消风散加减 方用消风散加减： 荆芥15g，蝉蜕15g，防风15g，生地黄15g，牡丹皮10g，当归10g，白鲜皮10g，蒲公英10g，苍术10g，薏苡仁30g，栀子6g，紫草、地肤子各10g，甘草6g。 每日1剂，水煎服。 服3剂后，上述症状有所减轻，原方加减再服用4剂后，痒止而愈。 按：荨麻疹属中医“瘾疹”范畴。本病多由情志不遂，肝郁化火或喜食膏粱厚味、辛辣之物致内热蕴积，日久伤阴耗气，血热动风；或平素体弱，气血不足，感受风热之邪而致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。 下面重点要讲的就是消风散加减的中药方： 一、芩首消风散 这个芩首消风散，其中芩就是指黄芩，黄芩的作用太多了，它可以解毒、可以镇静、可以降压、可以护肝、利胆、可以清肝胆、可以清上焦郁热，根据现代药理研究它有明显的抗过敏作用；何首乌滋阴强壮、补肝肾、益精血，也有抗过敏的作用。  这个芩首消风散对于儿童的顽固性的瘙痒性疾病效果更好，为什么呢？因为小儿为纯阳之体，阳常有余阴常不足，再一个小儿的体质有别于大人的体质，不存在余邪、寒凝、痰阻。临床用这个方剂治好了好多种皮肤瘙痒顽疾，特别是儿童，见效非常快非常好。这么多年运用此方治愈了很多慢顽性皮肤病荨麻疹、日光性皮炎等瘙痒性皮肤病，如果是老年性瘙痒性皮肤病，可加重生地、何首乌，酌情加入当归、丹皮、刺蒺藜。刺蒺藜这个药很神奇，它可以除血中的风毒，刺蒺藜平散肝经的风热也可以解热疗目疾，这个药对于顽固性皮肤病。 二、桃红丹赤消风散 再一个就是桃红丹赤消风散，就是消风散里面加桃仁、红花、丹参、赤芍，因瘀血性、慢顽性皮肤病，这个证型病程更长，更顽，而辨证瘀血的要点，病人面色晦暗发青，舌有瘀点，甚至瘀斑、青紫，脉沉涩、或者沉取无力。  四物汤加减 三、蛇蜈芩首附消风散 再一个就是蛇蜈芩首附消风散，就是芩首消风散里加上乌蛇和蜈蚣，这个治慢性顽固性瘙痒性皮肤病，风毒偏盛者。那怎么辨证呢？慢顽性瘙痒性皮肤病，瘙痒无度，时上时下，甚至周身都有皮疹，方中也可以加上刺蒺藜。 四、参芪归芩首消风散 再下来就是参芪归芩首消风散，就是消风散里加上人参或太子参、黄芪、当归，他用于慢顽性瘙痒性皮肤病，伴有倦怠、神疲、懒言、舌淡、苔薄白等一系列气血不足的表现。他这个皮疹时隐时现，瘙痒的不是很明显，我们一般用参芪归芩首消风散。  消风散 五、附桂消风散 再一个就是附桂消风散，慢顽性皮肤病正邪交争，正不胜邪，邪从寒化，脾生虚寒，形成形寒肢冷，畏寒、口不渴、舌淡胖，这个很关键，很多内科杂病看这个舌苔，舌淡胖是一个典型的阳不化水的表现，所以我们用这个附桂消风散，就是附片、桂枝，消风散去掉石膏，再加上祛水湿的薏米、云苓、半夏、猪苓、土茯苓等。这个慢性皮肤病顽疾，就是这个湿邪在作怪，湿郁久容易化热，化热的情况比较多，或者合痰凝的也不少。 总结：消风散方中以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕作为君药，目的在于开发腠理、疏散风邪以止痒。 用苍术之辛苦温，散风祛湿；苦参之苦寒，清热燥湿；木通之利水，渗利湿热，三味药辅助君药以增强止痒之力，是为臣药。 用当归、生地黄清热凉血、散瘀化斑；胡麻仁养血润肤；并以石膏、知母清气分实热，增强清热泻火之力，所有这些药物目的在于消除斑疹，故为佐药。 消风散 甘草生用，清热解毒，又能调和诸药，故为使药。 综合全方，既有疏风清热、除湿止痒之功，又有凉血润燥、活血消疹之效，诸药合用，祛邪而不伤正、泻火而不伐胃、凉血而又护阴。 研究表明，消风散具有止痒和抗实验性荨麻疹作用，并且疏风药在方中起主导作用。消风散颗粒的免疫抑制作用与其调节T、B淋巴细胞功能和抑制炎性细胞因子的活性有关，是治疗以Ⅳ型变态反应为主的湿疹等皮肤疾病的主要机制之一。 现代临床对于风疹、荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风湿为患者，均可用消风散加减治疗。 |
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