ESTRO-ACROP指南：胶质母细胞瘤靶区勾画

1.面罩固定，定位CT采用1-3mm层厚。

2.采用术后，治疗前2周内MRI进行融合；术后72h MRI可用来评估手术切除范围，术前MRI可以帮助解读术后MRI影像，提供术前肿瘤范围的信息。

3. GTV=T1增强肿瘤。（仅行活检患者）

    GTV=手术残腔+残留增强肿瘤（假如存在残留）。（术后患者）

4.CTV=GTV+20mm外扩，考虑周围解剖屏障进行裁剪。解剖屏障：颅骨（0mm，骨窗），脑室（5mm），大脑镰（5mm），小脑幕（5mm），视路/视交叉和脑干（均为 0mm）。

5.可以选择性的将T2/FLAIR 异常信号加入CTV内，不做常规推荐。

6.对于继发性胶质母细胞瘤患者，非增强区域可能有肿瘤的成分。对于这类患者，除了强化的肿瘤，还应该将T2/FLAIR高信号区加入GTV内。

7.PTV=CTV+3-5mm外扩。

8.成人患者的标准治疗为60Gy/30F，同步TMZ。对于老年患者，建议采用超分割模式放疗作为目前的标准。

治疗金标准是60Gy/30F, 2Gy/d，同步每天口服替莫唑胺。

对于老年患者（>70岁）或一般状况差（KPS<70），采用超分割治疗模式是比较合适的。例如40gy>

危及器官限量

举例

左侧额叶胶质母细胞瘤术后  GTV（紫色）；CTV（蓝色）：GTV+2cm，遇到解剖屏障回缩；PTV=CTV+3mm。

危及器官：脑干（绿色），视交叉（蓝色），左侧视神经（黄绿色），右侧视神经（黄色），左侧眼球（粉色），右侧眼球（红色），左侧晶体（蓝灰色），右侧晶体（深橙色），右侧海马（橙色），左侧海马（浅蓝色），左侧耳蜗（灰色）。

T1增强

T2 FLAIR

CT