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《医生得了糖尿病会怎么治？》，很多朋友就些提出一个胰岛素抵抗的问题，为此小编专程赶到山西省人民医院内分泌科，就这个问题向专家们请教并整理成文《医生得了糖尿病会怎么治之二：没有降不下来的血糖》。 外科的刘医生不到四十岁就查出得了糖尿病，自行用饮食加运动法治疗了一段时间后效果不明显，改用胰岛素治疗，没想到胰岛素的用量不断加大，血糖却是越来越高，于是向内分泌科的同事求助。 内分泌科的医生说，刘医生这样的情况太常见了，患者加大胰岛素用量，改换多种降糖药，甚至基本不吃饭，血糖就是降不下来，大有越来越高的趋势，很让患者着急与烦恼。 这究竟是为什么呢？内分泌科医生说：这缘于胰岛素抵抗在作怪，这又是怎么回事呢？ 什么是胰岛素抵抗要讲清这个问题，做个比方吧。吃进的食物经消化转为葡萄糖进入血液，我们把葡萄糖比作人民币。身体的每个细胞要把葡萄糖吸收进去当作能量来用，我们把细胞比作一个带指纹锁的密码箱。这些钱要存进密码箱，首先要打开指纹密码锁。我们把身体分泌的胰岛素比作打开指纹密码锁的指纹。 正常情况下，把指纹（胰岛素）按在密码锁（细胞）上，打开门，人民币（葡萄糖）存进密码箱，外面的人民币（葡萄糖）就少了（血糖就降下来了）。 当得了糖尿病，密码箱上的指纹密码锁坏了，指纹不起作用了，门打不开了，人民币存不进去，在外面越集越多。为了打开密码箱，身体会生产更多的新指纹来尝试打开密码锁，于是外面堆积了很多起不了作用的指纹。 这些坏了的指纹密码就是我们要说的胰岛素抵抗，它让再多的指纹也起不了作用，其结果就是血糖居高不下。 为什么会发生胰岛素抵抗 为什么指纹密码会坏了呢？一个是指纹密码被篡改了，有些糖尿病人的基因就有这样的缺陷，也就是遗传基因就如此。一个是指纹密码锁被遮盖住了，比如说肥胖的人，有高血脂，相当给密码锁上盖了一层油纸，再多的指纹也找不到验证的地方，门当然无论如何也打不开。 因此，造成胰岛素抵抗的最主要原因就是遗传和肥胖。这也就是为什么有糖尿病家族史的人、肥胖的人更容易发生糖尿病的原因。 如何判断是否存在胰岛素抵抗 肥胖的糖尿病人一般都存在胰岛素抵抗，另外检测血液中的胰岛素水平，比正常值高很多，但血糖就是降不下来，表明存在胰岛素抵抗。发生胰岛素抵抗，不仅血糖降不来，血液中的胰岛素会大量聚焦，称为胰高血糖症，这是造成心脑血管病发生的独立危险因素，必须及时干预和治疗。 怎么样消除胰岛素抵抗 被篡改的指纹密码是无法修复的，遗传因素我们无法改变，剩下能做的就是不要遮挡了密码锁，量有效的办法就是减肥。另外，长期吸烟，甚至是吸二手烟，高血压、高尿酸也是导致胰岛素抵抗发生的原因，也应加以改变和控制。当然，我们也可以借助外力来消除胰岛素抵抗，这就胰岛素增敏剂，目前有国产和进口的两种可供选择。 |
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