 脏与脏之间的十对关系已经讲完了。大家一定要注意实际上脏腑之间的关系非常复杂和多变、多样化，它不简简单单地只是书上说的脏与脏之间只有这十对关系、脏与腑就只有这五对关系，不是的。只是给大家举几个例子，让大家去思考。比如说心与小肠，肺与大肠，心与小肠相表里，那心与大肠之间是什么关系呢,心与胆之间是什么关系呢，心与胃之间是什么关系呢，这都要大家去思考的。那么我们按书上讲的这个脏腑的关系，它就选了五对脏腑之间具有表里、具有经络、络属表里这样的一种关系的几对脏腑来说的。（课本上讲）“脏与腑的关系是脏腑阴阳表里配合关系。脏属阴而腑属阳，脏为里而腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，组成心与小肠，肺与大肠，脾与胃，肝与胆，肾与膀胱等脏腑表里关系，体现了阴阳，表里相输相应的三脏腑相合”关系。 我们讲了十对脏与脏之间的关系。今天来讲五对脏与腑的关系。星期五我给我的徒弟提了两个问题，随着我这两个问题，其实代表着我要将他们带到更高的层次，适当地时候提适当的问题。我是特别喜欢用生大黄的医生，那么只要有是证，不论老年人，中年人，青年人，小孩子，我都会用这个药，毫不手软。特别是腹部的急症，胰腺炎、阑尾炎急性发作、结石痛的时候，为什么每用每效，用上去它就有效，这是问题一，为什么人家是输尿管结石，我不用利小便的药而用通大便的大黄，可以把肾结石治好了呢？复查后肾结石没有了呢？胆结石的时候我们也不可能让结石从大便里面出来，为什么用上大柴胡，甚至我分享了一篇文章，特别是善用大柴胡来治疗胆结石，这个病人没有大柴胡汤症，那么叫这个病人胡吃海喝制造腹痛，人为地制造一个大柴胡汤症，然后他用大柴胡，往往一剂知二剂 已，这个胆结石它是不可能从大便排出来的，那你为什么用通大便的办法可以把胆结石治好呢，这又是为什么呢？这就是我们讲的隔三之治，比如说我们用大黄来治结石，因为我们大肠与肺相表里，通过泻大肠这个腑，然后肺气会下降，那么肺，我们是手太阴，它是三阴之开，太阴主开，而三阳的开是足太阳膀胱经，所以它们两个脏腑的这个腑是肺，脏是膀胱，那么肺旁通于膀胱，且而二者都主表，膀胱主表，肺也主皮毛主表，所以通过降肺气的时候，它同时可以降膀胱之气，那么这个结石它可以从小便而出。所以很多肾结石的病人，我最不喜欢用很多的利尿药，反而利得口干舌燥，人也乏力，反而结石又痛得不行且又出不来。我们加快速度地将这五对关系尽量地疏通一下。 第一个，心与小肠。这对关系其实我们更多地是在诊断上和治疗上的运用，我们用这些脏与腑、脏与脏之间的关系，更多地是指导我们用来诊断疾病和治疗疾病，也就是说我们是理和法，更重要的是要由这个理推出法，到最后指导我们去开方用药，或者说开方用针，或者说开方用灸，或者说开方对应的穴，理法方穴，理法方药，理法方针，理法方灸，它都是由这个理而出，那么它们之间这样的关系，课本上讲的这些关系它是怎么来的呢。
 手阳明大肠经循行图 第一个就是书上讲的经脉的络属关系。经脉是相连的，比如我们的手太阴肺，从胸走到我们手的大拇指，然后从我们的食指从手走头，这就是手阳明大肠经，然后手阳明大肠经又在足阳明胃经往下走，走到第二个脚趾头，再从大脚趾，从足走胸，这就是足太阴脾经，它是这样一个连接的关系，经脉就是这样在走。比如我们讲的肺与大肠相表里，脾和胃相表里，因为经脉有络属关系，它是相连接的。 第二个我们讲的是它的生理配合。我喜欢讲它的气化相通，我们以前讲过什么是气化，比如说脾和胃，或者说肾和膀胱，或者说肺与大肠，它们之间除了经络的络属关系以外，最重要的是因为他们还有这样的气，气化是相协调的，它们之间的气化是相通的，比如说我们的心与小肠相表里，心我们讲是阳中之太阳，小肠也是太阳，手太阳小肠，你像脾与胃，一个主运，一个主化，他们的这种气化上是相通的，比如说我们的肾和膀胱，它们的气化都是主水，肾是一个水脏，膀胱者州都之官津液藏焉，气化则能出矣。肾和膀胱它除了经络络属以外，它更重要的是在主水上，对于水来讲，它是同样具有气化功能的，这就是它们之间能够把很多的生理病理联系在一起的基础。第一个，气化功能相似。第二个经络互属。经络互属有一个特点就是它们可以相互传达，比如说，我们讲的太阳病，足太阳膀胱经的病，你如果说少阴本身就虚，它可造成太少两感。比如我们伤寒论里讲的太少两感，或者说虚人外感，所以说有些人一感冒，它不在表直接进里的，比如说你这个人本来肾气气化不够的，一旦感冒得急性肾炎，它来源于这种寒气能够直接到达足少阴，伤到肾之脏，源于第一个它肾气本来就亏虚。第二个它是由膀胱经直接进去了，它没有经过我们讲的阳明传、经过我们的少阴传，它是直接就进去了，为什么能直接到少阴，就是因为膀胱和少阴有络属关系。第三个病理相关。比如说我们经常讲的，像现在肠癌转移率最高的，就是转移到肺上，为什么呢，因为它两者之间有经脉相连，它们的气化功能一样的，因为它主肺降，而我们的肺对应的是秋天，对应的是阳明燥金。我们这个大肠，阳明大肠它也是对应的阳明燥金，它主收敛，它主降，它们的气化也是一样的，而且经络相络属，所以这就是我们中医很容易理解的，不需要做很多的实验证明，为什么这个肠癌很容易肺转移。比如说为什么这个膀胱癌很容易伴有尿毒症，伴有肾衰，为什么？因为我们的中医讲，肾与膀胱相表里，它们的经络相互络属，它们同时是主水的气化的一种功能状态，不需要做很多的动物实验来证明。但是现在来讲，西方医学也在探求这样的道路了，明确证明大肠的结构有很多的细胞的结构和肺上的结构是一样的。比如说昨天我看到的一篇文章，从医学上，从人的发展上找到了同性恋的生理基础，生理结构，哪些人容易有同性恋，而我们讲的异性相吸，其实有些时候，同性也相吸，为什么？通过一些数据最后很有意思的发现，是由耳朵里面一个结构决定的，这个耳朵里面有个东西可以决定人有没有同性恋，现代西方医学解释不清楚，为什么耳朵里面一个东西的不同就可以引起同性恋呢，但是在我们中医太容易解释了，肾开窍于耳，而肾又是主生殖的，《黄帝内经·灵兰秘典论》里讲肾者作强之官，伎巧出焉。同性恋就是因为他们的肾气不同，肾气相互吸引。所以我们讲，伟大科学家钱学森肯定地说，对我们现代人所不了解的中医来说，我们中医其实是非常超前的医学，是现代医学很多理论上的建树、是现代医学远远赶不上的，只是我们这样的人用得不好而已。 （课本上P145讲）心与小肠生理上相互为用。心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能，小肠主化物，泌清别浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气传输于心，化血以养其心脉，即《素问·经脉别论》所谓“浊气归心，淫精于脉”。 心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠，引起尿少、尿赤涩刺痛、尿血等小肠实热的症状。这是由于小肠火随水液经三焦下注膀胱之故。故清泻心火和小肠火，应在增加水液摄入量的基础上，采用苦寒泻火兼淡渗利尿的方药。反之，小肠有热，亦可循经脉上熏于心，可见心烦、舌赤糜烂等症 状。此外，小肠虚寒、化物失职、水谷精微不生，日久可出现心血不足的病证。 这个心与小肠相表里，我上次在讲小肠还是讲心的时候讲过，小肠里面有一段DNA，它是直接就可以促进心经的收缩和搏动的，这是我们现在医学讲的它们两者之间的关系。但是我们中医事实上是由诊断和治疗上摸索这些方面的，特别是这里讲到的，心经火盛，我们诊断的口干舌燥，小便短赤，又黄又少，尿道又酌热，舌尖又容易起刺，这个时候吃什么呢，我们中医典型的心经热盛，用导赤散。 |
|
|
