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何绍奇先生使用黄芪经验（3） 黄芪有利尿作用。 慢性肾病之浮肿 尿少 + 自汗、畏风、面色苍白或萎黄、身疲乏力，我用防己黄芪汤合防己茯苓汤。我治中老年人慢性肾病及不明原因的下肢凹陷性浮肿，常用此合方，加益母草、丹参、鬼箭羽、牛膝，阳虚畏寒加附子，虚甚加人参。此方亦用于心功能不全的浮肿。 赵某，女，90岁，下肢浮肿，原因不明，用上合方6服而愈，至今两年未再复发。 参芪麦味地黄汤（党参、生黄芪、生地、麦冬、五味子 + 苍术、白术、木瓜、丹皮、茯苓、泽泻、牛膝、车前草、益母草、白茅根），是方药中先生治疗慢性肾病、氮质血症、早中期尿毒症的名方。阳虚加桂、附，血虚归、芍，呕逆加黄连、竹茹，对消除尿蛋白，降低血尿素氮、肌酐，纠正贫血、水肿，改善精神体力都有一定作用。 黄芪亦用于慢性肝炎、肝脾肿大、肝功异常。山西中医药研究所有一张治疗肝病的名方强肝丸： 1（肝）秦艽+丹参、郁金+当归 白芍 黄精 生地+生黄芪。 2（胆）板蓝根、茵陈。 3（胃）降浊排浊。 *胃腑：山楂、神曲。 *水道：泽泻。 *谷道：（制大黄）。 4（脾）党参、山药。 姜春华先生治疗肝硬化腹水，常用下瘀血汤（大黄、炒桃仁、土元）+牡蛎、鳖甲。然病至于此，其人多虚，常加用党参、白术、茯苓；黄芪、熟地、黑大豆，以收攻不伤正，补不碍邪之效。 黄芪有抗心衰作用。生脉饮中加入一味黄芪，遂使此方真正成为气阴两补方。 我治心肌炎，频发早搏，气阴两虚者，常用炙甘草汤加黄芪；冠心病心律失常，病态窦房结综合征，常用生脉散合保元汤（人参、麦冬、五味子+黄芪、肉桂、炙甘草）营养心肌，作为基本方。 张锡纯说黄芪“善治胸中大气下陷”，症见脉微若无，气息奄奄，心悸气短，大汗淋漓，实即今日之心衰也。（妙！升陷汤为抗心衰方！） 黄芪是治疗气虚下陷而致的脱肛、内脏下垂、子宫脱垂必用药，重症肌无力亦需大剂量黄芪，代表方是补中益气汤。 我治子宫脱垂，黄芪恒用至50g，另用炒枳壳、益母草各30～50g煎汤坐浴；重症肌无力加淫羊藿、菟丝子、补骨脂、熟地、黄精；脱肛加炒枳壳、生地榆；胃下垂加苍术。 黄芪用于气虚推送无力，肠动力不足引起的便秘。方药中先生对既有气虚肠动不足 又有血虚肠壁干燥的便秘，用大剂补中益气汤合增液汤治疗。我曾用此法治疗一巨结肠症患者，患者常20天左右用泻药始得一便，经我治后大便畅通，1次拉出小半桶。 有张姓女孩因角膜溃疡（凹陷如芝麻大）来诊，我用清热泻火剂杂以眼科通套药，了无寸效。老医王先生用补中益气汤，数贴即愈。老医说，炎症云云，吾所不知，吾惟知“陷者升之”四字而已。旨哉言乎！三十年于兹，言犹在耳！ 黄芪有益气固脱作用。清代名医方有堂治一患，畏寒身倦，四肢厥冷，下利不止，命在须臾。本当用参附汤，以其家贫，而改用黄芪30g、炒白术30g + 制附子6g、干姜6g、甘草6克，一剂逆回，二剂利止。他认为芪附同用，亦能回元阳于倾刻。又黄大元一案，亦用黄芪60g代人参，足证其益气固脱之力。 1971年，我在甘肃三线建设工地作医生。七连指导员张义德，素有痔疮，因过度劳累而便大量鲜血，之后头晕，心慌，自汗。同事孙君，以血色鲜红，遂以为热，集中20余味凉血止血药但无效。我认为病属劳倦伤气，血失统摄，用生黄芪90g、党参60g浓煎与服，三剂而愈。由是可知，气虚欲脱，用大剂量黄芪，也能救急。 《傅青主女科》治老妇血崩方（黄芪、当归、三七、桑叶）、血崩昏晕固本止崩汤（黄芪、熟地、白术、当归、人参、黑姜）都用黄芪，亦皆着眼于血脱者益气也，盖此际益气就是固脱，就是止血。 黄芪甘温性升，原则上阴虚内热者忌用，但气—阴两虚者不在此例，此时，黄芪、人参配合生地、麦冬、地骨皮、桑叶之类甘寒药，可收阳生阴长之效。 北方干燥，气虚之证（人）用黄芪后出现咽干、口燥、上火症状者颇不少见，我学习张锡纯先生的方法，或佐以知母，或配以玄参、桑叶，即无此弊。 服黄芪量大而腹胀者，可佐以小剂量陈皮、木香、砂仁，以行其滞。这样的配伍经验，早见于归脾汤、补中益气汤诸名方。 |
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