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胰岛素注射笔针头的选择：针头长度的选择取决于注射部位皮下组织的厚度，太长易导致肌肉注射（可引起疼痛和血糖大幅度波动），太短易导致药液渗漏。
1、儿童和青少年： ①儿童及青少年患者应使用长度为4、5、6mm的针头。4mm针头90°垂直进针；对于身材较瘦或四肢部位注射的患者，5或6mm的针头需捏起皮肤形成皮褶后再行注射（避免肌肉注射），或呈45°角进针。 ②儿童和青少年不推荐使用长度超过6mm的针头，以减少肌肉注射的风险。 ③当超过6mm的针头时，应选择臀部捏皮并呈45°注射。 2、成人： ①成人初始注射治疗应采用较短的针头。 ②长度为4、5、6mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，通常无需捏皮，90°垂直进针即可（特别是4mm针头）。 ③使用4、5、6mm针头在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，可捏皮注射或呈45°注射。 ④使用长度≥8mm针头时，应捏皮或呈45°注射。 人体适合注射胰岛素的部位按胰岛素吸收由快到慢的排序为：腹部>上臂外侧>大腿外侧>臀部外上侧（分别作皮下注射时）。 注射部位的选择：
（1）对于餐前用的短效和预混胰岛素选择腹部注射，利于餐后血糖控制；中长效胰岛素首选臀部或大腿注射，尤其是晚餐前或睡前使用时，可以避免夜间低血糖（特别是少儿患者）。 （2）甘精胰岛素注射液的吸收速率不受注射部位的影响。 （3）妊娠期的后三个月（特别是有剖宫产手术风险者）应避免在脐周注射，可在侧腹部捏皮注射。 （4）运动前不要将胰岛素注射在上臂和大腿。 （5）避免肌肉注射。 （6）避开瘢痕和硬结。 注射部位的轮换：
（1）将腹部分为四个象限，大腿和臀部各等分为两个象限，每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换（注射部位的轮换可以避免皮下组织增生引起的药物吸收不稳定）。 （2）腹部注射应避开脐周半径2.5cm的圆形区域。但需注意越靠近腰部两侧，皮下组织的厚度越薄，肌肉注射的风险越大。 （3）等分区域内的任何两个注射点之间应至少间隔1cm，且避免在一个月内重复使用同个注射点。 （4）严格遵守每天同一时间注射同一部位的原则（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）。 注意事项： (1)静脉给药：只有速效胰岛素类似物及短效的胰岛素才可以用于静脉给药。 (2)排尽笔芯内空气：切记使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。将剂量调节旋钮拨至2个单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出。 注射前检查和消毒： (1)避开炎症，瘢痕，硬结部位； (2)用酒精消毒注射部位（不要使用碘试剂）； (3)注意不要用酒精擦拭注射笔用针头，以免破坏针头表面的硅化层导致注射疼痛。 (4)捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌肉注射。 减轻注射疼痛方法： ①胰岛素放至室温再使用； ②酒精彻底挥发后进行注射； ③避免在体毛根部注射； ④选用直径较小、长度较短的针头； ⑤每次注射使用新针头； ⑥进出针速度要快，推注速度宜慢； ⑦注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。 针头滞留时间：使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒（与胰岛素注射笔不同，胰岛素专用注射器内塞推压到位后，无需在皮下停留即可拔出）。 胰岛素的混匀： ①在使用混悬胰岛素（如中效和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体； ②注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12 IU，若不足12 IU，应及时更换新笔芯。 针头处理：针头不可重复使用，否则会增加感染机率，导致注射疼痛，断针等危害。同时，在完成注射后应立即卸下，套上外针帽后废弃，而不应留置在胰岛素笔上。这样可以避免空气进入笔芯污染药液，或因热胀冷缩导致笔芯内药液外溢，进而影响预混型药液中短效、中效胰岛素的比例。 胰岛素保存：胰岛素在开封前需储藏在2~8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止剧烈震荡。开始使用后可以在室温下（25℃）保存28天。 |
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