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视野延伸，拓展思维；博采众长，择善而从。 总有一个比你忙的人在学习！ 遇到颈肩腰腿痛等慢性软组织损伤病人后，针刀临床中，有人主张浅层次松解，有人主张深层次彻底松解；临床效果而言，不一定深层次松解的效果就好，是什么原因？针刀临床有些疾病可以针出症消，又是什么原因？ 引发软组织疼痛的原因，除了损伤、劳损等原因之外，还有一个很主要的引发因素就是“筋膜的粘连”。当筋膜粘连之后，会造成该区域的活动范围降低，筋肉的弹性变差，甚至缩短，也可能造成神经卡压。而相邻区域的肌肉就会代偿性的被拉长，并且过度收缩，产生过度劳损。解决这一问题的方案，只需要轻轻地将你粘连区域的筋膜松解开，问题就会迎刃而解（该部分筋膜掌管的区域内的肌肉力量迅速提高；或者说解除卡压，镶嵌在筋膜间的神经的传导性会更强），而且，整个过程也只需要简单的几分钟的时间。 我们身体的外层不管是颈，还是腰，或是我们的四肢，都有筋膜包裹，这是我们人体的一个结构。大筋膜套里面有小筋膜套，小筋膜套里面有微筋膜套，层层包裹又各自独立，包括我们松解的每一个硬结，尤其是肌纤维素的硬结，（也都是以筋膜套的形式存在的，它们是各组织间的分界线，既保证了筋膜套内组织的正常工作，又互不干扰）。 在我们的中医里，筋膜常常归到方病里，我们知道肝主筋，脾主肉，筋和肉都是我们软组织的一个部分，软组织包括筋膜，韧带，脂肪，椎间盘以及神经和血管等都在软组织的范畴，这是宏观的筋，广义的筋。而筋膜主要是指浅筋膜，深筋膜，肌筋膜以及肠腔内肠系膜并包括脑腔内的脑膜，属肝，属狭义的筋，筋在人体结构上是非常有力量的（是我们全身上下各组织间连接的坚实纽带，是力量产生的根本）。 我们的筋膜是紧张的还是舒展的，我们的每一个腔隙，大腔隙，小腔隙都可以影响局部内环境的改变。这个小范围内乃至小到一块肌肉内压增高，必然引起这块肌肉血运变慢 ，新陈代谢减弱，代谢产物的堆积，尤其是致痛物质刺激了我们的神经而产生酸胀疼痛，是引起慢性疼痛最主要的原因。而我们的针刀恰恰是直接找到了这个病变组织外层的这个膜，把这个膜切开一部分，使里面的压力减小，是我们局部的血运改善，同时也改善了代偿模式，比如： 有些时候我们的腘绳肌非常紧张，而且做了各种的腘绳肌拉伸多没有起到很好的拉伸效果。因为腘绳肌是属于身体“后表链”的一部分，“后表链”就像一整条肌肉一样，我们只要对其中的一部分进行松解后，那么整条“链”都会起到一定的伸展作用。那么我们只需要松解一下我们的足底筋膜或者是枕后肌群，那么你会发现腘绳肌会“莫名其妙”的伸长了很多，相应的我们髋关节的灵活性也会大大的提高。这个方法同样适用于其他的关节。 针刀是直接把你这个筋膜切开，减张达到软，以过于松弛的使其紧张，而中药是通过药物的性能使寒热以邪气散于外而软的。 针刀 + 药物 针刀局部治疗起到了暂时的恢复，一旦我们的身体受到寒冷及不良刺激产生筋膜挛缩，血运受阻，代谢产物堆积又导致疼痛。 按中医属寒，寒性收引，凡是紧张的都称为寒，硬结，痉挛都属寒，治疗时我们寒则热之，譬如理疗，热敷都有效的，用药也是热的。但我们针后用的更多的都是活血化瘀，局部改善的是血运循环，而没有解决这个筋膜套，囊壁的问题，不管是全身的还是局部的，它都是有规律的。 肝主升，临床遇到四肢都是冰凉的，用当归四季汤。 又如头痛的很厉害，脖子很硬，用针扎几次也解决了一大部分病，但少部分依然没有改善。这时候，中医理论常常合并胃寒，治则就应该暖胃，常能有不错的效果。我们的针刀在关键点上松解，如果都是紧的，单单松解几个点，不能达到治疗目的时，常常借助中医延续治疗。如果没有中药的配合，对于病也就无从谈起治愈了。 辩证论治+辩症论治 朱老师认为，应该经常中药调理，应该活血化瘀为主，这个大家好理解。凡是痛者，尤以慢性疼痛来说，微循环障碍，活血化瘀软坚散结来用药，如肩周炎，以五七散祛除气瘀血瘀痰瘀等瘀滞问题。中医讲：“诸病疮疡皆属于阳。”心阳不足，肾阳就不足，筋膜就变硬，因为肾水无法滋养肝木。 临床上，有大量患者：如强脊炎，我们都知道整个后背软组织包括筋膜肌肉是变硬的，钙化的，甚或板样硬。中医称之为寒凝。单纯用针刀切割松解，有效吗？有效。但是却化不开的，这时用药需要用暖的，热性的药去温、去暖之后再针刀治疗，会收到事半功倍的疗效。所以按中医辩证属阳虚痰湿的患者，使用针刀治疗时，应配合中药调理，来清醒痰湿，滋补肾阳，使筋膜变得柔软，我们再以针刀局部松解，可以更好的、大范围得到改善，以至做到人体整体的调节。 辩证论治+辩症论治 C7上下是白色的筋膜部分，是斜方肌的止点，深层是深筋膜的部分，当它损伤也罢、寒冷也罢，使其紧缩，此时血运无法顺利上升至头，我们治疗常在C7旁边找到紧硬的硬结或条索，扎下去，连同筋膜一并扎了。如此也确实解决了很多疑难杂症。如痛经、腹痛等，追其原因是改善了我们向上组织的血运，再就是解决了星状神经节的(卡压)。当星状神经节受刺激，影响了其发出的很多交感神经纤维，特别是向上的神经纤维，它的兴奋使血管收缩、痉挛，脑动脉、椎动脉收缩引起头晕，所以，我们在此松解时，是浅层筋膜有问题呢还是深层筋膜有问题呢？ 又如我们用腰三横突能治疗皮肤病、痛经、小腹痛等很多病，为什么这么重要? 我们看腰三横突周围的解剖结构，它是由腹横机、腹直肌、大网膜等以及深中浅层筋膜，包绕形成腹腔璧，是腹壁的支持肌，如我们各种原因引起的咳嗽，及仰卧起坐等使腹压增高的动作时，这些筋膜都被拉紧，整个腹腔壁都处在紧张状态，此时它们最易受到损伤，尤以腰三横突。那么出现的症状不仅仅是腰痛的症状了。按中医之说，此为带脉，带下症，包揽了妇科的病症，那么妇科的病症就显现出来了。如何解释呢？心脏在上，此筋膜套紧缩，影响了血液向下滋养不充沛，尤其是腰三横突以下的血运供应受到抑制，机体的升降出入难以达到平衡，腹痛、腹凉出现了，痛经、妇科杂症也有了。当我们明白了这个道理后，那怕在腰三横突处只扎一两针，就可以使这个断面绷紧的筋膜“啪”松开了，于是我们的血运顺畅了，中医说的生降出入得以改善，阴阳失衡得以纠正，随之腰痛及一些杂症奇迹般的好了。 mind ﹀ ﹀ ﹀ 于是针刀在治疗每一个点，每一个病时我们只在局部考虑，可是在整体考虑时是很符合中医的升降出入的，所以筋膜套的概念融汇在人体的各个地方，并且下面的筋膜挛缩了，势必可以引起脑膜的挛缩，于是出现脑部问题，头痛等 就是肝阳上亢、高血压等，吃降压药才能下来，而中医解瘀疏肝，然后使筋膜松开，因为筋膜很紧时，不管是那部分的筋膜紧，势必影响此范围的血运循环减少，引起疼痛。而解决疼痛最关键的不是组织缺血，缺血引起各层筋膜挛缩，筋膜套像一个网络工程，它遍布全身各个系统，大到躯体，中到脏器，小到肌小结，无不存在于筋膜套中。由此筋膜套与筋膜套之间又有筋膜维系，它们既是独立的又是互相关联的，此筋膜套有问题，彼筋膜套也会受到影响。假如小的筋膜套受外邪刺激引起小的病灶，发现及时，治疗得当，治愈了；愈后主意饮食起居的调养，并无大碍。但是如果大的筋膜套出现问题，病程迁延，这就需要我们的针和药协同互助，做到近期有效，远期疗效长久的作用。中医的阴阳得以调节平衡，维持疗效。 临床上我们再结合针刀治疗的技巧方面、理论认识方面和中医连贯起来的话，用药和针刀松解是协同的、同步的延续的治疗。那么疗效是肯定的，长远的。又如腰骶部调气就痛，怎么治也治不好，那么腰部扎了，骶部也扎了，就是感觉里面痛，无法解决。中医典籍中说：肝的寒可以在这个部位有牵涉痛，于是，我们就用当归四季汤散寒，配合针刀治疗好了，（说明什么，针刀局部松解只是解决了寒湿引起的筋膜挛缩，仅为治标不能祛寒而治本，当用药时起到舒筋活血、祛寒湿，达到了治本，是为中医的标本兼治，局部与整体的和谐统一，以期达到预期的治疗效果。 |
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