阿一齐氏畸形(Arnold—Chiari malformation) 为小脑扁桃体经枕大孔疝人上颈段椎管内,有的伴桥脑与延髓延长扭曲或下疝,常合并颅底、枕大孔区畸形及脊髓脊膜膨出。 分四种类型 I型最常见,基本特征为 ①小脑扁桃体下移,经扩大的枕大孔疝入上颈段椎管内; ②四脑室与延髓的形态和位置正常,或延髓轻度下移但不与颈髓重叠; ③20%~40%合并脊髓空洞症,20%~25%并发脑积水,常并存颅颈交界区畸形(如扁平颅底占25%、环枕融合畸形占10%),一般无其他脑畸形和脊髓脊膜膨出。 Ⅱ型畸形复杂,基本特征为 ①小脑扁桃体、下蚓部、延髓或四脑室下移并疝人椎管; ②四脑室、延髓、甚至桥脑延长并变形,延髓扭曲下疝与上颈髓重叠; ③后颅凹狭小,天幕发育不良、低位,天幕孔常扩大伴小脑半球向上膨出形成假瘤,枕大池变小,枕大孔扩大; ④90%合并四脑室中孔与导水管粘连狭窄所致的梗阻性脑积水,几乎均存在脊髓脊膜膨出(腰骶部占75%、颈胸段25%),50%~90%合并脊髓空洞症,并发脑内畸形的比例亦较高。 Ill型罕见,为Ⅱ型伴有枕下部或高颈部脑或脊髓膨出,常合并脑积水。 Ⅳ型非常罕见,为严重小脑发育不全或缺如,脑干细小,后颅凹大部分充满脑脊液,但不向下膨出,该型属小脑发育不良。 诊断标准:以枕大孔连线为基准 10岁以下诊断小脑扁桃体下疝为>6mm 10~29岁>5mm 30~79岁>4mm 80~90岁>3mm Chiarl-1型 M-30 Chiarl-1型 F-39
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