[要点与提醒] “脑实质结核”的诊断要点与特别提醒~~~

                                                                                                               

脑实质结核

脑实质结核（cerebral parenchymal tuberculosis）

脑实质结核包括结核性脑炎、结核性肉芽肿、结核性脓肿及粟粒性脑结核，病理特征包括干酪样坏死与巨细胞、肉芽肿结节。临床表现可形似脑炎或脑肿瘤。

【诊断要点】 

1.弥散性者累及全脑，局限性者以大脑中动脉供血区的灰白质交界最常见。

2.呈等或稍高密度，灶周水肿,结节状、环状、斑片状、 块状强化（图1A、B）。

【特别提醒】 

CT对于粟粒状病变的检出不如MRI。

图1脑实质结核

                                                                                                               

A.男，20岁。右额叶灰白质交界处块状等密度影（白箭），周围大片低密度，局部脑沟变浅及右侧侧脑室受压。B. 女，34岁。白箭示右额叶结节状不均匀强化影，周围大片低密度影，中线结构弧形左移，侧脑室前角闭塞