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腰痛又称腰脊痛，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。 1.病因病机 病因 一.外邪侵袭，多由久居湿地，或劳作出汗当风，衣着单薄，冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，风，寒，湿，热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰痛，湿性黏滞，所以感受外邪多离不开湿邪为患。 2.体虚年衰，先天不足，加之劳役负重，或久病体虚，年老体衰，或房事不节，一致肾精虚亏，腰府失养。 3.跌扑闪挫，暴力扭转，坠堕跌打，或体位不正，用力不当，导致腰部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，淤血留着发生疼痛。 二.病机 1.腰为肾之府，由肾之经气所泻，肾与膀胱相表里，足太阳经过此外任督冲带脉亦布期间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。 2.外感腰痛主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。 3.内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养，温养，精气亏虚则肾气不充，内伤不外乎肾虚，风寒，热，湿诸邪，常因肾虚而乘客，内外二因相互影响，痹阻经脉发生腰痛。 三.诊断要点 1.急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显按压痛。 2.慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛，常因体位不当，劳累过度天气变化等因素加重。 3.本病常有居处潮湿阴冷，涉水冒雨，跌扑挫闪或劳损相关。 四.辨证论治 寒湿腰痛 主症:腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟缓。 病机概要:寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利， 治法:散寒行湿，温经通络。 代表方剂:甘姜苓术汤加减。 常用药物:干姜 桂枝 甘草 牛膝 茯苓 白术 杜仲 桑寄生，续断等。 肾虚腰痛 主症:腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。 病机概要:肾阴不足，不能濡养腰背。 治法:滋补肾阴，濡养筋脉 。 代表方剂:左归丸加减。 常用药物:熟地黄 枸杞子 山茱萸 山药 菟丝子 鹿角胶 牛膝等。 五.预防与调护 1.预防腰痛，应注意日常生活中要保持正确的坐，卧，行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌扑闪挫，避免坐卧湿地，暑季湿热郁蒸。 2.急性腰痛应及时治疗，愈后注意休息调养，以巩固疗效，慢性腰痛除药物治疗外注意腰部保暖，加用腰托固护，避免腰部损伤，避免劳累过度，经常活动腰部，进行腰部自我按摩。 |
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