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2.1 主证 除闭症一般症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰液壅盛，舌苔白腻，脉沉滑或缓。 2.2 典型病例 李**，女，57岁，入院日期：2012年5月6日 患者2011年4月30日晨4时，昏倒在地，神志不清，未呕吐，送中心医院。测血压正常，CT诊断：左侧豆状核区脑出血，经治疗3天后，神志清楚，但语言不利，肢体不便。于5月6日转我院内科，患者经一段时间治疗，症状好转，准备出院。当日与其子女交谈中发生口角，突然说话不清，左侧肢体痉挛，昏不知人，呼之不应，双目向右斜视，口吐白沫，喉中有痰鸣，面色苍白，四肢不温，血压170/110mmHg，舌质淡，苔白，脉细滑，经积极抢救治疗，4个月以后好转出院。 2.3 辩证分析 患者年近六旬，素体阳虚，正气不足，又因情志郁怒，气机失和，气郁生痰，痰湿闭阻，发为阴闭。 2.4 施护根据上述主证及舌苔、脉象。患者属阴闭，因此，护理原则为辛温开窍，温化痰湿，除按中风护理常规进行护理外，具体施护时，提出以下几点建议。 2.4.1 痰湿偏盛，风挟湿痰，上壅于清窍，可出现昏迷，可灸涌泉、三阴交、关元，以达温通开窍。 2.4.2 痰湿壅盛 可给温姜汁或竹沥水灌入鼻饲管，必要时吸痰。 2.4.3 阴闭为寒象，应以辛温开窍，故服药可温后从鼻饲灌入。 2.4.4 饮食护理 可给生姜羊肉汤、混合奶、桔汁，温后从鼻饲管灌入，禁忌生冷之食物。 2.4.5口腔护理，可用藿香10g、佩兰10g、苏叶10g、煎水200ml，做口腔护理，以辛温开窍，芳香化浊，消除口臭。 2.4.6 素体阳虚，四肢不温，可给热水袋，以通阳救逆。 综上对于阴闭、阳闭的鉴别，可从舌象、脉象、主证上分辨。阳闭苔黄腻，舌质红，脉数弦滑，则为热象，护理原则为辛凉开窍，通腑化痰。阴闭苔白腻，舌质淡，脉缓滑，则为寒象，护理原则：辛温开窍，湿化痰湿。中风患者尤其中脏腑患者死亡率或病残率较高，建议护理人员在进行中风护理时，必须认真辩证，准确地分清证型，找出护理问题，采取适当护理措施，促进患者早日康复。 |
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