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通过前期推出的《低血压与脑卒中》，大家了解到，当血压<90> 但110/70mmHg左右的血压属于正常范围，头晕与此有关吗？可能此老年朋友平时适应了130-140mmHg的血压水平，突然降低到110mmHg左右，出现脑供血不足，表现为头晕。还有朋友反馈，饭后头晕、犯困，严重时甚至说话不清楚。这可能与餐后血液重新分配，甚至餐后低血压，引起脑部血液减少有关。今天和大伙聊聊这个话题，希望能为大家解惑。 首先了解一下老年高血压的定义，通常认为：年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。老年人单纯收缩期高血压指：收缩压≥140 mm Hg，舒张压<> 随着年龄的增加，动脉硬化加重，血管弹性降低，且全身各器官功能不同程度的减退，对血压调节能力下降。因此，与年轻患者有所不同，老年高血压患者有着自己的特点，部分特点如下： 1.收缩压增高：老年人单纯收缩压增高占老年高血压人群的60％以上。 2.脉压（脉压=收缩压—舒张压）增大：相信很多老人都发现了自己的脉压差很大。收缩压随年龄增长升高，而舒张压趋于降低。脉压与心脑血管事件呈正相关。 3.血压波动大：表现为清晨高血压增多、体位性低血压和餐后低血压。 清晨高血压指早上清醒开始活动时，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，甚至达到1天内最高水平的现象。 体位性低血压：指体位改变（多为卧位变为直立位，如起床）数分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴有脑供血不足的表现,如头晕、黑矇、乏力、恶心、视物模糊、苍白、冷汗。 老年人体位改变时宜缓慢，避免发生体位性低血压。一旦发生体位性低血压,往往导致不良事件增加，应及时去除诱因(如血容量不足)、调整药物治疗方案、完善相应检查等。 餐后低血压：与餐后内脏血流量增加、回心血量和心输出量减少及其他因素有关。且餐后血液重新分配，容易出现脑供血不足。老人应进餐不宜过饱，适当的选择少食多餐，避免餐后脑供血不足的发生。 那老年人的降压和年轻人一样吗？答案是不一样。 老年高血压患者降压，是为了最大限度地降低心脑血管并发症及发生死亡的危险。 目前，根据相关指南及文献，认为老年患者当血压≥150／90mmHg时，考虑降压。对于≥65岁患者，血压应降至150／90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140／90 mmHg以下；≥80岁患者一般情况下不宜低于130／60mmHg，但若你的血压低于这个值，并没有不适，无需担心；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全者应将血压将至<140／90> 老年人往往合并症较多，比如脑动脉狭窄或其他血管狭窄，甚至闭塞、心衰、糖尿病、既往有心血管事件等，都是血压控制范围的影响因素。在参考上述标准的同时，应个体化降压，将血压控制在适合自己病情的范围之内。 能耐受降压治疗的前提下，逐步缓慢降低血压，避免过快过度降压。 血压，是心脑血管疾病防治的基石，过高或过低均易引起脑卒中，希望大家引起重视。对于血压调控不稳的朋友们，建议到医院就诊，由医生根据您的血压特点及病情，制定适合您的血压范围，调整药物种类，服药时间等。 |
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