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腰痛，以腰部为主要部位，疼痛为主症。疼痛的部位不同分为腰腿疼、腰背痛，疼痛性质的差异可分为胀痛、刺痛、酸痛、热痛、冷痛等。 《黄帝内经》中论腰痛的内容主要集中于《灵枢.经脉》《素问.刺腰痛篇》，腰痛可以从辨病辨经辨证三方面入手分析，可以更好的指导临床治疗。 一、辨病 辨病名病位，指导针灸取穴。 《素问.骨空论》“腰痛不可转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。”此处言明，腰痛可局部选用八髎。除此之外，临床治疗腰痛还常用肾俞、大肠俞、腰夹脊、阿是穴等穴位疏通腰部经络。 二、辨经 此“经”为经脉、络脉、经别、经筋等与腰部想通者。经络所过，主治所及。补其虚，泻其实，平补平泻以提高疗效。 1、足太阳膀胱经 《灵枢.经脉》“膀胱足太阳之脉…是动则痛…背痛，腰似折，髀不可曲”此处言明，足太阳膀胱经病候中有腰痛。《素问.刺腰痛篇》“足太阳令人腰痛者，引颈脊尻，背如重状，刺其㕁中，太阳正经出血”。此处言明，膀胱经腰痛者，腰部似折，大腿不能弯曲，首取委中穴。 2、足少阴肾经 《灵枢.经脉》“肾足少阴之脉…贯脊，属肾，络膀胱”《素问.刺腰痛篇》“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。”肾经所过腰骶部，如出现疼痛，可取复溜穴以补本经经气。除此之外，虚则腰痛，取之所别者，足少阴之别，名曰大钟。临床上，除取复溜、大钟外，还常用太溪。 3、督脉 《灵枢.经脉》“督脉之别，名曰长强…实则脊强”。腰正中间痛者，即督脉病。常用长强、人中，配合后溪可通督脉。 三、辨证 腰痛者，应辨证论治，根据脏腑虚实取相应之腧穴，用相应之刺法，补虚泻实，以愈其病。 1、足少阳胆经（血瘀腰痛） 《素问.刺腰痛篇》“少阴令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾”。腰部刺痛常见于淤血证，用阳陵泉，可疏肝利胆，舒筋止痛。 2、足厥阴肝经（气滞腰痛） 《素问.刺腰痛篇》“厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦”。肝淤气滞出现腰痛，以胀痛为主，腰中如有物阻，歪腰斜身而来，取肝经络穴蠡沟，行气而止痛。 3、足阳明胃经（湿热腰痛） 《素问.刺腰痛篇》“阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲”。腰部重着而痛，大便滞下不爽，足三里放血，去其胃肠湿热，腰痛自愈。 另外常见腰痛还有带脉不通所致冷痛，横贯腰部，一般针刺双侧带脉。但《内经》上没有说。 《黄帝内经》在论治腰痛时，或直接从病论，可局部取穴；或从经论，可循经取穴；或从证论，可对证取穴。临床上针灸治疗腰痛，热者疾之，寒者留之，盛者泻之，虚者补之，不盛不虚以经取之。 |
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