陈永太
一诊：韩睿，男，6，发烧一周，T38.2~42度，咳嗽有痰，无汗，咽痛，易急躁，有抽搐史。咽红充血，颌下结节,后颈结节,经七天抗生素治疗，烧未褪。舌苔黄尖红脉细。处方：金银花10，连翘15，黄芩10，鱼腥草20，荆芥穗8，僵蚕10，玄参15，牛蒡子10，羚羊粉0.3，天麻8，前柴胡10，杏仁10，桔梗10。
3剂，发烧时一付药分4次，四小时服用一次。烧退则一天两次服用，两天一付药。
二诊：服药一剂而烧退，仍或咳嗽有痰，纳差，便2日未行，舌边尖红苔薄黄。处方：炙麻黄4，杏仁10，生石膏15，甘草5，黄芩8，桑白皮10，茯苓12，焦三仙10，炒莱菔子8，炒白术10，连翘10，法半夏8，陈皮8。
3剂，水煎每日两次服用，两日一剂。
三诊：咳止，无痰，纳欠振，舌红点苔薄白，脉细。处方：连翘15，焦三仙12，茯苓12，炒白术8，砂仁5，陈皮8，干姜5，炙甘草6，夏枯草8，浙贝10，玄参10
4剂，水煎每日两次服用，日一剂。无不适，可停药。
简析：
小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感邪毒而发高热,且传变迅速,时常表热未解,里热又炽,出现表里俱热之证。邪热炽盛,宜清解退热为先务。本案患儿春季感受风寒之邪,而又素蕴内热，治不得法,邪气留恋化热,热势缠绵不愈,迁延十余日。严老治从轻清宣透、解表清热为法，以银翘散加减。患儿咳嗽有痰，故加前胡、桔梗、杏仁宣肺化痰止咳；患儿咽痛充血，加僵蚕、玄参利咽解毒；患儿高热，加柴胡、黄芩、鱼腥草清解退热；小儿有抽搐史，加天麻、羚羊粉清心凉肝。
复诊患儿热势退去，然余热未尽，仍有舌红苔黄，咳嗽痰多之证，严老以麻杏石甘汤辛凉宣泄，清肺止咳。而小儿“心肝有余、肺脾不足”，患儿纳差为脾胃虚弱，故加入保和丸健脾和胃。患儿咳嗽为主症，酌加桑白皮、黄芩泄肺止咳。
三诊诸症告愈，严老以健脾和胃，化痰散结而收功。方以保和丸健脾和胃，加入夏枯草、浙贝母、玄参化痰散结。
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