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60. 癫痫样发作 20071124
宋*季，男，年花甲，脑梗后但四肢尚活动如常迄三十年。近几年来，每于受凉后呈癫痫样发作，每次发作历时数分钟，发作时丧失意识，后如常，有时日发作数次。
医院查后认为系脑部局部梗塞引起。近服用某中医所开中药三个月而效不著，昨仍发作3次，今晨5点钟作1次。观神呆语少，形健色淡，唇淡。询素纳中，大便正，小便频有时不禁，夜尿4-5行。脉右浮软滑，左濡，舌淡红苔薄白滑。
处方：
麻黄10
桂枝10
石膏20
杏仁10
甘草5
川芎10
当归10
党参10
黄芪15 羌活5
独活5
防风5
生姜10
三剂
二诊：20071128
服上药后未发病，尿频亦减，夜2-3次。脉右小弦软微滑，左虚小，舌微红苔薄白滑。
处方： 上方五剂
三诊： 20071207
仍未发病，神情稍灵活，话语亦稍多。大便偏燥，夜尿稍频。
处方：
麻黄10
桂枝10
石膏30
杏仁10
甘草5
川芎5
当归10
党参10
黄芪15
白术10
五剂
四诊:20071215
病情稳定，未曾发病。
由于患者不愿久服汤剂，遂改成药，处方：
补中益气丸每次一丸、防风通圣丸每次一袋，每日早晚同时服用。
评析：
传统医学称“癫痫”为痫证或痫病，甚者突现昏厥、口吐涎沫、角弓反张、四肢抽搐等，证已则如常人，故称“风胜则动”。
“风者善行而数变”，痫证病起突然，其倏然而动，旋即而复，突发突止之证侯，皆为风邪之象也。
吴鞠通的《温病条辨·痉病瘛病总论》有言:“时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。”
其人脑梗史、受凉则证作，显系积痰于内，营卫郁闭，络虚邪滞,热极而生风，厥气风动而致。当开泄表闭、透达营卫、祛风通络是为治则。《医学三字经·中风第二》陈修园有辞：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄”。
华岫云亦曰：“凡肢体拘挛，半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇，此本体先虚，风阳夹痰火雍塞，以致营卫脉络失各和。治法，急则先开关，继则益气充血，盈脉络通利，则病可痊愈矣。”
主以续命汤者，取其祛风走表，安内攘外，旋转上也。方中麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草，以发其肌表之风邪，兼理其内蕴之热；又以人参、当归、川芎补血调气，领麻黄、石膏等药。穿筋骨，通经络，调营卫，出肌表之邪。更佐羌活、独活、防风、黄芪之辈以驱风开闭、调畅气机、托邪外出、升提举陷以行春生之令是也。
元犀称：“是则此方从内达外，圜转周身，驱邪开痱，无有不到。称曰古今录验续命汤，其命名岂浅哉？”
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