【华西RT】浅尝肺康复的物理治疗技术

今天给朋友们带来的干货，是“浅尝肺康复的物理治疗技术”。

肺康复，作为现代呼吸病学不可分割的组成部分，针对性地采用个体化手段，旨在减轻患者症状、保持合适的肺功能状态、增强患者生活参与度、降低患者健康相关性费用，是基于循证医学、多学科和多方面治疗的有益于慢性肺疾病患者的临床活动。

肺康复的对象所涉极广，重可至术前准备的手术病人，轻可至稳定期慢性呼吸系统疾病患者。在肺康复中，其实有许多简便易行的物理治疗方法，在家就可以实现，下面，阿T就带给大家：

呼吸训练

呼吸训练可分为：缩唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸、局部呼吸四种。

缩唇呼吸：吸气经鼻；呼气缩唇为吹口哨状，缓慢呼出，可改善通气换气，减少肺内残气量，起到增加气道阻力，防止小气道过早闭合的作用。（可模拟吹蜡烛进行练习）

腹式呼吸：初次学习可先行仰卧位腹式呼吸，把手放在腹部，舒适体位，髋膝轻度屈曲，经鼻吸气，隆起腹部；缩唇呼气，收缩腹肌，横隔上抬，吸气：呼气时间≈1:2，可从1-2min开始练起，逐步延长至10-15min。从仰卧过渡至坐位，再到步行。

深呼吸训练：经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒，以便气体有足够时间进行交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张；配合缩唇呼吸技术将气体缓慢呼出。

局部呼吸训练：把手放于需加强呼吸训练的部位，深呼吸，吸气时手部增加一定压力，对肺部特定区域进行扩张训练。

胸廓的放松训练

放松体位：舒适放松的体位，使全身肌肉放松，前倾位可以增大横隔的收缩，改善呼吸困难。（如下图：卧位、坐位、站位均可尝试）

呼吸体操：有股四头肌拉伸、腘绳肌伸展、伸展小腿三种。

股四头肌拉伸：

将脚拉到臀部前直至大腿有拉伸感；

保持20s；

重复2-3次。

腘绳肌伸展：

把脚放于某物上；

身体慢慢向前倾斜，直至大腿后部有拉伸感；

保持20s；

重复2-3次。

伸展小腿：

把手放在墙上或者凳子上；

身体慢慢向前倾斜，直至大腿前部有拉伸感；

保持20s；

重复2-3次。

排痰训练

体位引流：利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出；根据病变部位，采取不同的引流体位，使病变部位痰液向主支气管引流；频率则视分泌物多少而定。可根据医生指导，选择合适的引流体位。

家属还可以配合帮助患者拍背。具体操作为：手指并拢，掌心成杯状，利用腕关节在引部位胸壁轮流轻扣30-45s，患者可自由呼吸；叩击拍打后用手按在病变部位，嘱患者深呼吸，在深呼吸时做胸壁颤摩振动。

咳嗽训练：深吸气以达到必要的吸气容量；短暂屏住呼吸使气体在肺内获得最大分布；关闭声门，压迫腹部，增加腹内压以进一步增加胸内压；声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。

需要注意的是，只有大气道（第6、7级支气管以上的分泌物才可被咳嗽廓清），因此深部痰液仍需体位引流、胸部振荡排痰至大气道才可咳出。若痰液过于粘稠或位置过深难以排除，以致严重影响到正常生活的话，还是需要到医院进一步治疗才可以哦。

力量训练

力量训练主要包括：双肩屈伸、压肩和推墙，训练强度逐渐加大，大家可酌情选用。

双肩屈伸：抓住哑铃，卷曲手臂至肩部，每侧手臂重复6-10次，做1-3个循环。

压肩：坐位或立位，手握哑铃，上举到整个手臂伸直，重复6-10次，做1-3个循环。

推墙：站立，倾斜向墙上靠，然后推离墙，保持脚部离墙的距离固定，重复6-10次，做1-3个循环。

结语

前面给大家介绍了很多实用的肺康复物理治疗技术，有呼吸的方法、胸廓的放松、咳嗽的技巧、力量的加强。其实在日常生活中，太极拳、广场舞，甚至只是平常的走路，都是很好的有氧运动。

患者们可以从放松训练开始，消除恐惧，增加自信，从被动到主动，从卧位到坐位、站位、行走，然后就可以愉快地和美腻的大妈们一起跳广场舞啦~~~

以上内容摘自：

梁宗安教授《慢性呼吸病的康复治疗及其在现代呼吸病学中的地位和作用》