 一上午门诊 40位患者 一半都是因为乳房里面有结节 这乳房里的结节是什么？ 和我们常听说的乳腺增生是一回事吗？ 有了结节怎么办？ 本期节目 邀请江苏省人民医院妇幼分院 乳腺病科 刘晓安 主任医师 细说 乳腺结节  11.7 健康新7点  乳腺结节是什么 在医学上对乳腺结节是这么解释的 乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶 在结构上的退行性病变 及进行性结缔组织的生长  听懂了吗 有点专业 反正结节有时候是能摸出来的 而有时候 是B超检查出来的 但 结节可以是良性的 也可以是恶性的 这个最吓人 也是让人最紧张的 恶性 那不就是癌症吗 所以 医生需要患者 定期做随访 严密观察它的变化 而且要把怀疑是恶性的筛出来 良性的就不用管它  结节会在生长过程中 由良性变成恶性吗 这种说法不完全对 因为很多时候 越是良性的结节 它其实极少会恶变的 就像纤维瘤 是有恶变率 但是恶变率非常得低 在影像学看到有异常的时候 有时结节即使很小也是恶性的 而并不是说 一个良性的结节 在随访过程当中 变成癌了 肿瘤在发生发展的过程当中 尤其在很早期的时候 这种小的结节 其实很难区分它的良恶 它的一些恶性的典型的特征 是随着时间的慢慢地迁延 变得具有恶性的这种征象出来的时候 这个时候B超就发现了 随访其实我们更多的是去看这个 并不是说良性肿瘤 到一定程度一定会变成癌的  医生触诊能诊断到结节吗 乳腺专科医生的手是有他的敏感性的 一公分以下的结节 一般来说是摸不到的 除非它特别碰巧 长得位置非常表浅 或者质地非常硬 跟周围质地有明显的差别 有时候医生触诊摸到的结节 它是正常腺体的一些增生的瘤样变化 在做B超的时候 可能它没提示有什么东西 B超最后报告是乳腺增生 而影像学上 并没有回声上面的变化 这种其实没关系的  微信福利 如果你有关于乳腺疾病的问题 主持人龙斌 可以帮你转达 只需关注微信公众号 留言即可 专业解答 正确指导 不同的人群应该选择不同的检查 乳腺常用的检查就是两个 B超 和 钼靶 这两个检查其实适用的人群不完全一样 B超适用于年轻人 钼靶相对来说适用于年纪大的人  这与B超和钼靶的成像原理有关系 因为随着人年龄的增长 激素水平的降低 乳房腺体的密度也在降低 腺体的（实质）被脂肪来替代 在B超下 脂肪和瘤体或肿瘤都很难区分 而钼靶就更清晰 所以建议年纪大的女性做钼靶检查 B超报告应该怎么看 0-6的数据代表什么意思 看看视频 就明白了 乳腺增生和结节是一回事吗 首先明确 乳腺增生不是病 女性不论年龄大小 尤其生育期的女性 月经来潮的时候 都会有乳腺增生的出现 它的主要表现是两种 第一个是乳腺摸上去有结节 这个结节可以随着你的周期变化而变化 可能在月经前明显 月经来潮之后 激素水平下降这个时候结节可能就没了 第二个是疼痛 也可能跟周期有关系 跟激素水平周期性变化有关系  女性可以自检吗 刘主任说其实从西方发达国家的 一些研究上面来看 如果普查体系完善的时候 并不提倡去做自检 因为我们缺乏相对来说专业知识 它会造成一个无畏的恐慌 造成医疗资源的浪费
我们还是提倡去做自检 自检就是每个月 在固定的时间 一般会建议 月经结束四到七天 这个时候乳房相对来说 比较松软 洗澡打了沐浴露或者香皂后 去做一些小的结节的触诊 原则上你要把整个乳房都查到 因为肿瘤发生最多的是在外上 所以从外上开始 到外上结束 然后查乳头 乳晕区 再查腋窝 刘主任提醒 疼痛其实不是乳腺癌的一个主要症状 一般来说乳腺癌都不疼的 以疼痛为主要表现的乳腺癌小于1% 乳腺癌最典型的特征 其实是一个无痛性肿块 等到皮肤有凹陷 有牵拉 这个已经是乳腺癌的典型症状了
乳腺癌真正其实发病的高峰 还是在50岁前后的女性 所以中老年女性 一定要重视乳房的检查 本期节目连线专家 江苏省人民医院妇幼分院 超声医学科 副主任医师 栗翠英
我们经常会遇到大量病人 因为乳房疼痛 焦虑不安来就诊 到了医院就会诊断为乳腺增生 实际上在我们超声工作中 我们并不太关心 增生不增生 而是关心这个乳房上有没有结节 关心这个结节的性质 举个例子来说 有的时候我们看到乳房很清爽 但是病人很疼痛 有的时候腺体很紊乱 这个病人反而没什么症状 所以我们认为从超声上 是不好诊断 乳腺增生的 从超声影像的角度 一个结节的诊断 离不开外科医生的手 离不开超声和钼靶 必要的时候还有核磁 是缺一不可的 超声 钼靶 核磁各有优劣 超声 超声更适合乳房组织致密的女性 检查乳房有没有肿块 而对于钙化点是她的劣势 只有在肿块的基础上有钙化点 或者成簇的钙化 我们才容易发现 钼靶 钼靶的优势在于钙化点 和不对称影的发现 美国癌症协会推荐 40岁以上的女性 一年半到两年 进行一次钼靶的检查 核磁 核磁对于超声和钼靶不好定性的结节 保乳病人 新辅助化疗的病人 还有整形的病人 可能更有优势 专家介绍 刘晓安 主任医师 教授 江苏省人民医院妇幼分院 （江苏省妇幼保健院） 乳腺病科主任 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 委员 中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会 副主任委员 中国妇幼保健协会青年工作委员会 常委 江苏省医学会外科学分会乳腺学组 副组长 江苏省抗癌协会乳腺癌专业委员会 委员 栗翠英 副主任医师 硕士生导师 江苏省人民医院妇幼分院 （江苏省妇幼保健院） 超声医学科 从事超声诊断工作十七年 研究方向乳腺甲状腺结节 及引流区域淋巴结的超声评估 |
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